肝脾联合切除术治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进的远期疗效.pdf

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· · 中华医学杂志年月日第卷第』里坠:
. 肝癌及肝硬化研究.
肝脾联合切除术治疗肝癌合并肝硬化
脾功能亢进的远期疗效
蔡建强胡敬群毕新宇赵建军车旭解世亮邵永孚赵平
【摘要】目的探讨肝脾联合切除术治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进的远期疗效。方法对
例肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者的临床资料进行回顾性分析。例行肝脾联合切除术
组,例行单纯肝切除术组。结果、两组术中出血及术后并发症的发生率差异均无显著
意义.,但术后血小板、白细胞的回升及与肝硬化预后相关的指标谷氨酰转肽酶数值
的改善,组明显好于组.。两组、、年复发率分别为.%、.%、.%及
.%、.%、.%;生存率分别为.%、.% 、.%及.%、.%、.% ,两组虽然没
有统计学差异,但组的生存情况均好于组,
,.。结论肝脾联合切除术治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进不但具
有良好的安全性且长期随访的结果是满意的。
【关键词】癌,肝细胞; 肝硬化; 脾功能亢进; 肝脾联合切除; 预后

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肝细胞癌以下简称肝癌近%合并肝硬化, 中国医学科学院肿瘤医院腹部外科对年月
其中%左右合并脾脏功能亢进。为探讨手术治至年月间行肝脾联合切除术的例患者
疗对肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者的临床疗效, 的临床资料进行分析,并与同期的例未切脾的肝
癌合并肝硬化脾功能亢进患者的临床资料进行比
较。现将结果报道如下。
作者单位:北京,中国医学科学院肿瘤医院腹部外科
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年月日第卷第期,,,,.
数值的恢复,组/亦明显好于组
对象与方法
/.。术后并发症主要为呼吸道
一
、对象感染、消化道出血、胸腹水、胆道感染、肝创面出血、
选择中国医学科学院肿瘤医院腹部外科肝功能衰竭等。其中组并发症发生率为.%
年月至年月间因患肝癌合并肝硬化脾/,组为.% /,在并发症发生的
功能亢进而行肝脾联合切除术的例患者为类别及发生率上两组比较差异无显著意义。例患
组,选择同期单纯行肝切除的肝癌合并肝硬化脾功者组例,组例因手术后肝创面出血及消
能亢进患者例为组。全组的人选条件为血小化道出血导致肝功能衰竭分别于术后、、死
板/,白细胞./,影像学检查亡,手术死亡率组为.% /,明显好于
脾脏的横径大于。两组的具体背景资料是, 组的.% /。
组:男例,女例;~ .病理情况:例患者均诊断为肝细胞癌,切
岁;乙型肝炎病史平均为年~年;肿瘤大除脾脏符合瘀血样改变。组合并重度肝硬化者
小平均为..~.;肿瘤位于右叶者例,轻中度者例;组分别为例及例。
例、左叶