罗哌卡因和左旋布比卡因硬膜外镇痛对术后胃肠道功能影响的比较.pdf

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·短篇论著·罗哌卡因和左旋布比卡因硬膜外镇痛对术后胃肠道功能影响的比较兰望苄汀李萍萍陈燕周朝明罗哌卡因和左旋布比卡因均属新型长效局麻药,前者()(PDA)左旋布比卡因分别复合芬太尼硬膜外镇痛对腹部手术后胃肠道功能恢复的影响。一、资料与方法1的患者例,年龄~岁,体重~,美国麻醉医师协会旨禝~Ⅱ级。排除有腹部手术史、便秘史、围术期使用影响胃肠蠕动药物、有硬膜外麻醉禁忌证及已知对酰胺类局麻药过敏者。2!玊,椎间隙行硬膜外穿刺置管蛲凡,平卧后予ダ嗫ㄒ试验量,确定无蛛网膜下隙阻滞和误入血管后,追加ヂ捱呖ㄒ~缓慢注入硬膜外腔,皮肤痛觉消失开始手术。所有患者术中硬膜外阻(50丙嗪mg)(R22)(LB19)(C19)TypeWZ6523C4()(PcEA)人配制,,批号⑺估倒/芬太尼,,批号,江苏恒瑞医药股份有限公司99mL100mLC射哌替啶mgRLB后开启镇痛泵,输注速率mLh,锁定时间minmL>30min<4动态人曰虮涠逦时疼痛评分分,并处理任何可能的不良反应或并发症。④观察指标:术后最早肛门排气(1)612243648h()(VAs)o10010(min)心率、血压、呼吸频率。3isSPSS统计软件,组间比较采用单因素方差分析,组内比较采用t二、结果3(P>005)3榛颊呤鹾笳蛲从靡┳芰浚篟组为..,组为..,两组间比较差异无显著性(P>005)C(154647)mg3后各时点心率、血压、、呼吸频率明显快于RLB(P0038004)R3谧孕谢航外,所有患者均无呼吸抑制、低血压和心动过缓等并发症。.<。mg+411作者单位:广两柳州市人民医院麻醉科(24100
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2榛颊哒蛲春蟾魇钡鉜评分比较RLBC(P<,橛隠榧浔冉喜钜煳尴灾。见3除镇痛后猓琑、组镇痛后各时点的肠鸣次数C(P<005)RLB异无显著性.<。三、讨论腹部手术后常因手术刺激、麻醉药物、术后疼痛等多种因素导致患者出现胃肠蠕动抑制‘“,促进胃肠道功能早3()PDA痛的同时,能否促进胃肠道功能恢复,是我们关心的问题。PDA髓阿片受体经某种特异机制抑制胃肠道蠕动,采用局麻药PDA报道⋯。本研究选用毒副反应小的两种新型局麻药复合较对照组明显缩短,镇痛后各时点肠鸣次数明显增加,表PDA罗哌卡因的效能比布比卡因低%~0A[比卡因对运动神经的阻滞强度与其药物浓度呈正相关,在0125](o20A)(o125)左旋布比卡因进行对比观察,结果显示两者在镇痛和促进胃肠道功能恢复上效应相当。疼痛刺激可通过兴奋脊髓神经反射弧引起反射性胃PDA射性抑制作用,同时也能阻滞交感神经,致副交感神经兴奋性增高,,观察到肠黏膜愈合、肠运动活力的恢复均较对照组明显改善,因而推测PDA(S)S()的作用尚无实验依据,有待探讨。此外,局麻药阻滞交感神经后使胃肠道血流量增加,血运丰富,也可能是促进胃PDA患者早日下床活动,无疑也会有利于胃肠道功能的恢复。综上所述,%罗哌卡因和%左旋布比卡因用PD