腰—硬联合麻醉在产科手术中的应用.pdf

中华现代临床医学杂志 Chinese Journal of Current Clinical Medicine 2007 年第 5 卷第 6 期· 521·
认为异氟醚对心肌收缩力的抑制有剂量相关性, 其抑制程度动力学参数保持在较好水平, 加上其诱导及苏醒迅速, 对呼
与七氟醚相同而较氟烷轻。吸道无刺激等优点, 适于小儿全身麻醉。
异氟醚可直接扩张周围血管, 但在较高浓度时才会出现[ 参考文献]
体循环阻力下降。本组气管插管和切皮时 SVRI 明显增加, 1 刘俊杰, 林俊. 现代麻醉学, 第 2 版. 北京: 人民卫生出版社, 1996,
可能是由于肾上腺素分泌增加, 而阻力血管对肾上腺素较敏 270 - 271 .
感且反应迅速所致, 由于心率增快, 故 CI 变化不明显。 2 王均炉, 林捷, 林海, 等. 异氟醚控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术
病人血液动力学及组织氧合影响. 中华麻醉学杂志, 1999, 19: 149
TFI、VET 和 LWCI 在整个麻醉过程中无明显变化, 说明
- 151.
异氟醚对心室射血时间、左室做功影响较小。
3 Kazama T, Ikeda K. parative cardiovasculareffects of sevoflu2
在气管插管过程中, 除 TFI、VET、LCWI 外, 其余各项指
rane with halothane and isoflurane. J Anesth, 1998, 2: 63.
标较麻醉前均有显著性变化。现已证实, 气管插管时血浆肾
4 Akazama S, Shimizu R , Kasnda H, et al. Effects of sevoflurane on car2
上腺素、去甲肾上腺素增高导致循环系统反应[ 5] 。异氟醚在
diovascular dynamics, coronary circulation and myocardial metabolism
体内溶解度较低, 故麻醉深度易于调控。在麻醉诱导初期因 in dog. J Anesth, 1998 , 2: 227.
气管插管操作刺激会导致循环系统的改变, 此时应提高异氟 5 Derbyshire DR . Plasma calecholamin responses to tracheal intubation.
醚的吸入浓度, 一般提高到 4% ~5% 为宜。这种血流动力学 Br J Anesth, 1983, 55: 855.
的变化在插管后 5 min 趋于稳定, 与麻醉前相比差异无统计
学意义。
收稿日期编辑丁林
本结果表明, 异氟醚对血流动力学影响轻微, 各项循环( : 2007 - 06 - 10) ( : )
腰—硬联合麻醉在产科手术中的应用
李莉
[ 中图分类号] R61414 + 2 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1726 - 7587( 2007) 06 - 0521 - 02
近年来, 腰麻- 硬膜外联合阻滞麻醉( CSEA) 在产科的 0175% 罗哌卡因3 ml + 生理盐水 5 ml 共 9 ml 硬膜外注入术
应用越来越多。它结合腰麻和硬膜外麻醉( EA) 的特点, 起后镇痛。