肝癌超声介入治疗进展.pdf

第 26 卷第 4 期吉林医药学院学报 VoI. 26 No. 4

2005 年 12 月 JournaI of JiIin MedicaI CoIIege Dec. 2005 — 237 —
文章编号:1673-2995(2005)04-0237-04 · 综述·
肝癌超声介入治疗进展
Treatment development of interventional ultrasound in hepatocelluar carci-
noma
刘海杰,周方平,赵玥(吉林医药学院附属医院电诊科,吉林吉林 132013)
摘要:超声引导下介入性治疗肝癌已成为临床非手术治疗领域的重要新技术,近年来发展迅猛,主要包括局
部液体注射疗法及间质热疗或冷冻技术,不同方法各有所长。
关键词:介入性超声;肝细胞癌;治疗
中图分类号:R445. 1 文献标识码:A
目前,肝癌治疗最有效的手段仍是外科手术切小肝癌手术切除者 78. 9% ~ 92% 的生存率相媲美。
[ ]
除,但大多数肝癌发现时已为晚期,能手术切除者不有报道 3 建议对<3 cm 的原发性肝癌应首选超声引
足 20% ,因此,有效的非手术疗法是提高肝癌预后的导下无水酒精注射治疗而非手术治疗。对于直径>
关键。近 10 余年来,超声引导下介入性治疗肝癌作 3 cm的肝癌也可治疗,随着 PEIT 技术的改进,已有大
[ ]
为一种局部原位杀灭肿瘤的方法有了较大进展,已成量治疗直径>5 cm 的大肝癌的报道 4 - 5 。对中晚期
为临床非手术治疗领域中不可缺少的新技术。目前肝癌,无水酒精治疗可使肿块缩小,延缓和控制肿瘤
超声引导下肝癌的间质介入治疗方法有数十种,根据生长速度,减轻症状,提高生存质量,具有姑息治疗意
其方式不同可分为局部液体制剂注射和局部间质热义。有关 PEIT 远期疗效文献报道一年存活率均在
[ ]
疗或冷冻治疗,本文就此方面的进展做一综述。 90% 以上。椎名秀一郎报道 5 PEIT 治疗原发性肝
癌,1、3、5 年存活率分别为 93% 、66% 、45% ,10 年生
1 局部注射治疗存率达到 25% ,与手术切除疗效相当,优于肝动脉栓
塞化疗。对肝功能较差,肿瘤直径大于 5 cm,或数目
[ ]
超声引导局部注射治疗是指在超声引导下将注超过 3 个,存活率降低 6 。
射剂注入肿瘤内,通过化学或物理效应使肿瘤坏死。由于肿块的不规则及酒精扩散的不均匀,PEIT
目前临床经常使用的注射剂包括无水乙醇、乙酸、热对较大的非均质肿瘤往往难以彻底灭活,肿瘤周边常
盐水或高温蒸馏水、化疗药物、鱼肝油酸钠乙醇溶液、有癌细胞残存,造成原位复发。近年来,PEIT 技术也
[ ]
放射性核素、生物制剂等。做了许多改进,其中包括 PEIT 专用针具 7 、采用
1. 1 经皮瘤内无水乙醇注射治疗 TAE 或冷冻联合治疗方案、酒精加热后注射提高酒
[ ]
肝癌经皮瘤内无水乙醇注射治疗( Percutaneous 精杀瘤能力和扩散力等 8 。
[1] 常见的并发症有腹痛,主要是酒精沿针道
EthanoI Injection Therapy,PEIT)最早由 Sugiura 等 PEIT
[2] 外溢刺激