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431 Chin J Clini Hepatol, Ap ril 2007, Vol 23, No 2
肝硬化与感染的临床分析
王英凯 1 ,朴云峰 1※,唐彤宇 1 ,王智昊 2
(1 吉林大学第一医院消化内科,吉林长春 130021; 2 吉林大学第一医院心血管内科,吉林长春 130021)
【摘要】探讨肝硬化患者感染的病因及其对生存的影响。采用回顾病例分析法,分析我院近 3年 100例肝硬化
患者的感染情况。肝硬化合并感染率为 20% ,夏、秋季以自发性腹膜炎为首位,冬、春季以呼吸道感染、肺炎为最常
见,感染组病死率明显高于非感染组( P < 0 05) 。老年人易合并霉菌感染(二重感染) 。8例合并二重感染者均临
床死亡。肝硬化患者易合并感染,病因与季节有关,二重感染后加快患者的死亡。
【关键词】肝硬化;感染;病因
【中图分类号】R575 2 【文献标识码】B 【文章编号】1001 - 5256 (2007) 02 - 0134 - 02
肝硬化患者合并感染入院或者住院后合并感染系、泌尿系统。夏、秋季以自发性腹膜炎为首位,冬、
均会影响其生存,在北京,季节的变化对感染的影响春季以呼吸道感染、肺炎为最常见, 20 ~40 岁年龄
报道并不多见,感染后大量抗菌素的应用合并霉菌段,感染 4例,合并霉菌感染 0例; 60岁以上,感染 9
感染的趋势增多,尤其是老年人的肺部感染,一旦出例,合并霉菌感染 7 例, 均死亡。 x2 = 4 32, P <
现二重感染均增加患者的死亡几率[ 1 ] 。我们分析 0 05。有显著差异,说明老年人易感染。
这些因素有助于预防感染。 3 3 细菌学检查主要以大肠杆菌、克雷白杆菌、
1 资料与方法白色念珠菌为最常见
1 1 一般资料: 100份病例来源于我院 2002~2004 4 讨论
年住院的肝硬化患者。本组肝硬化患者感染率为 20% ,与国内报道基
1 2 回顾分析内容: 1)入院前感染情况; 2)住院期本相符[ 2 ] 。考虑与以下因素有关:内部因素: 1)肝
间感染情况; 3)季节变化:分别记录夏秋、冬春的感硬化患者易发生感染的最主要因素是肝功能不全及
染情况; 4)合并霉菌感染的例数; 5)设立三个年龄与之相关的免疫功能缺陷,或与自身防御功能降低
段分别为 20~40岁、41~60岁、60岁以上; 6)记录有关[ 3 ] ; 2)腹水的存在限制了呼吸运动,导致了呼
血、尿、痰、腹水的培养情况; 7)记录感染和死亡例吸道及肺部感染; 3)腹水的存在为细菌繁殖提供了
数,肝功能采用 Child - Pugh。对照组在 80 例非感良好的生长环境,是形成自发性腹膜炎( SBP)的基
染患者中随机抽取与感染组条件基本一致者 20例。础条件; 4)肝硬化患者存在肠壁淤血、水肿,肠道细
2 统计学处理采用 x2 检验菌可通过淋巴系统或直接通过肠壁进入腹腔; 5)门
3 结果- 体侧支循环开放,肠道细菌入血引起菌血症,形成
3 1 感染率和病死率: 100例肝硬化患者有 20例血源性( SBP) ; 6)脾功能亢进和造血功能减退导致
合并感