热性惊厥的管理.ppt

热性惊厥的管理
概述
热性惊厥(febrile seizure,FS)是小儿最常见的惊厥
定义:是指年龄在婴幼儿期发生的惊厥,伴有发热但无颅内感染等特定原因,曾发生过无热惊厥者其伴有发热的惊厥应排除在外
FS的年龄依赖性
首发年龄:6月-3岁,%
高峰:1-2岁,42%
最小5月,最大7-8岁
小儿脑发育不成熟等原因—惊厥阈值降低
单纯性
复杂性
发病率
热性惊厥中80%
热性惊厥中20%
首次发作年龄
6月~3岁
可<6月,或>4岁
发作时间、体温
病初体温骤升时(>38℃)
可为低热
发作形式
全身性发作
局灶性发作
发作次数
1次热程中仅1次惊厥发作
1次热程中多次惊厥发作
持续时间
多数5~10分钟内
>15分钟,甚至>30分钟
FS的分型
FS的管理
辅助检查
FS发作期治疗(急救)
住院标准
FS再发风险及预防
家庭健康管理及教育
发作期治疗
对于大多数病例,单纯性FS在2~3min自发停止,不需要治疗
当单纯性FS持续大于3min时,静脉应用地西泮等止惊药物;肌注苯巴比妥钠
解除呼吸道阻塞、建立静脉通路、监测生命体征、吸氧、控制血糖水平
寻求专科医师帮助
符合标准住院治疗
FS的住院标准
S感染等其他疾病的症状
年龄小于18个月的首次发作
无明确FS家族史的首次发作
复杂性FS
复发的危险因素
约1/3出现复发
危险因素
首发年龄<15个月
一级亲属癫痫病史
一级亲属热性惊厥病史
首发为复杂性热性惊厥
幼儿园生活的儿童
无危险因素者:10%复发;1条:25%复发;2条:50%复发;多个:100%复发
FS转为癫痫
7岁时随访:
普通儿童癫痫患病率:%
单纯性热性惊厥儿童癫痫患病率:%
复杂性热性惊厥儿童癫痫患病率:4%
复杂性热性惊厥后儿童癫痫:
长时程热性惊厥儿童癫痫患病率:6%
热惊后并发局灶体征者患病率:29%
复杂性热性惊厥次数与癫痫患病率:
1次复杂性热性惊厥 %
2次复杂性热性惊厥 17%-22%
3次复杂性热性惊厥 49%