热性惊厥的管理.ppt

热性惊厥的管理
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概述
热性惊厥（febrile seizure，FS）是小儿最常见的惊厥
定义：是指年龄在婴幼儿期发生的惊厥，伴有发热但无颅内感染等特定原因，曾发生过无热惊厥者其伴有发热的惊厥应排除在外
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FS的年龄依赖性
首发年龄：6月-3岁，%
高峰：1-2岁，42%
最小5月，最大7-8岁
小儿脑发育不成熟等原因—惊厥阈值降低
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单纯性
复杂性
发病率
热性惊厥中80%
热性惊厥中20%
首次发作年龄
6月～3岁
可<6月，或>4岁
发作时间、体温
病初体温骤升时（＞38℃)
可为低热
发作形式
全身性发作
局灶性发作
发作次数
1次热程中仅1次惊厥发作
1次热程中多次惊厥发作
持续时间
多数5～10分钟内
>15分钟，甚至>30分钟
FS的分型
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FS的管理
辅助检查
FS发作期治疗（急救）
住院标准
FS再发风险及预防
家庭健康管理及教育
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影像学：头CT、MRI
脑脊液：除外颅内感染
脑电图：热性惊厥发作后1周内，1/5-1/3患儿脑电图异常 （慢波活动增多，很少见到痫样放电），7-10天后正常。
其他：血生化、血糖、心电图
相关检查项目
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发作期治疗
对于大多数病例，单纯性FS在2~3min自发停止，不需要治疗
当单纯性FS持续大于3min时，静脉应用地西泮等止惊药物；肌注苯巴比妥钠
解除呼吸道阻塞、建立静脉通路、监测生命体征、吸氧、控制血糖水平
寻求专科医师帮助
符合标准住院治疗
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FS的住院标准
不能除外当次发作是CNS感染等其他疾病的症状
年龄小于18个月的首次发作
无明确FS家族史的首次发作
复杂性FS
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复发的危险因素
约1/3出现复发
危险因素
首发年龄<15个月
一级亲属癫痫病史
一级亲属热性惊厥病史
首发为复杂性热性惊厥
幼儿园生活的儿童
无危险因素者：10%复发；1条：25%复发；2条：50%复发；多个：100%复发
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