护理计划单疝气.pdf

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疝 气 护 理 计 划 单
签
名
日期 护理诊断问题 预期目标 护 理 措 施 效果评价
恐惧焦虑:与对 患者在入院期间消除 以和蔼的态度热心周到的接待患者及家属,介绍病区的环境, 病人是否有对本病的认识程度和
环境陌生,担心 或减轻焦虑恐惧心理 病室的床单位呼叫装置等等, 给患者提供舒适安静的病室氛 心理承受能力。是（）否（）
手术受效果及 。 恐惧感是否较前有所减轻。是（）
预后有关 可与患者介绍做过同类手术的列子，介绍他们在治疗护理过 否（）
程中的配合经验和体会，帮助其正确认识和对待疾病，减轻 病人能否主动配合治疗和护理。
对手术的顾虑和紧张的不心理良 反应，增加患者对手术的信 是（）否（）
心。 病人对手术治疗或保守治疗是否
理解、配合。是（）否（）
疼痛与：组织 病人自诉疼痛减轻或 给予舒适的体位、同情安慰病人、让病人做深呼吸。 疼痛的减轻。 是（）否（）
创伤、炎症。 组 能耐受疼痛。 病人能 观察病人疼痛的性质、程度、时间及发作规律、伴随症状诱 能否主诉疼痛性质。是（）否（）
织缺血、缺氧。 运用非药物性减轻疼 发因素。 病人能否运用某些基本非药物性
体位不适、局 痛的方法。 病人能识别 提供清洁、安静、舒适、安全的环境。 的止痛措施。是（）否（）
部受压过久有 某些引起或加重疼痛 按医嘱使用抗生素，预防和控制感染
关。 的因素，并能主动避
免。
体液不足：与 病人维持正常的体液 按医嘱为病人静脉输液，补充足够的水、电解质。 生命体征是否平稳。是（）否（）
禁食、呕吐、 平衡，表现为生命体征 观察记录病人尿色、量，必要时记录每小时尿量。 是否电解质紊乱。是（）否（）
注意观察病人皮肤、粘膜情况。
出汗、液体摄 平稳，尿量大于。 出入水量是否平衡。 是（）否（）
根据病情监测血压、脉搏、呼吸，每小时次，并进行记
入不足有关。 尿量、尿比重是否正常。是（）否
录。
（）
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签
名
日期 护理诊断问题 预期目标 护 理 措 施 效果评价
自理缺陷：与 病人卧床期间生活需 病人在帮助下可以进行活动。 病人能独立进行躯体活 卧 床 期 间 生 活 需 要 是 否 得 到 满
体力和耐力降 要得到满足。 病人在帮 动。 病人能恢复到最佳的生活自理水平。 足。 是（）否（）
低， 疼痛和不 助 下 可 以 进 行 活 协助卧床病人完成洗漱、进食、排便及个人卫生。 自理能力的恢复程度。 是（）否（）
适 有关。 动。 病人能独立进行
躯体活动。
潜在并发症出 出血减少或停止，生命 严密观察记录病人伤口出血的色、量，伤口沙袋加压止血并 止血措施是否安全有效。 是（）
血 ： 血 管 损 体征平稳。 协助医师积极处理。 否（）
伤。 给予输液、止血治疗，观察止血药物的疗效。 出血量是否减少或控制。 是（）
监测病人血压、脉搏、呼吸，每分钟次，注意有无突发的剧 否（）
烈腹痛、腹胀明显加重等异常情况。 生命体征是否平稳。 是（）否（）
尽量减少搬动病人，保持适宜体位。
嘱病人绝对卧床休息，减少或消除不良刺激。 同情安慰病
人，消除其紧张心理，使其能积极配合治疗和护理。
知识缺乏：发 病人及家属对疾病的 在 诊 断 未 完 全 清 楚 前 ， 告 知 病 人 家 属 保 守 疗 法 的 重 要 病人是否能主动配合诊断性检查、
病急从未患过 治疗、护理、预后有一 性。 治疗、护理。 是（）否（）
此类疾病。对 定程度的了解，对诊治 向病人家属解释手术治疗的必要性。 病人对手术治疗和非手术治疗的
疾病的严重程 充满信心，安全感增 向病人解释所有诊断性检查的目的、重要性，取得合作。 意义是否了解并乐意接受。 是（）
度估计不够， 强。能及时就医，知道 告知病人要随时报告疼痛的性质和变化情况。 否（）
未 能 及 时 就 一些自我防护措施。主 安慰体贴病人，认真倾听其主诉，并及时给予反馈。
医。在未确诊 动配合各项诊断性检
前，对疼痛、 查，知道检查的目的。
饮食的处理原 对手术的恐惧感减轻
则不知道。对 或消除，乐意接受手术
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诊断性检查的 治疗。对保守疗法有一
目 的 缺 乏 了 定程度的了解。
解。

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