护理计划单疝气.doc

疝气护理计划单
日期
护理诊断/问题
预期目标
护理措施
效果评价
签名
恐惧焦虑:与对环境陌生,担心手术受效果及预后有关
患者在入院期间消除或减轻焦虑恐惧心理
1以和蔼的态度热心周到的接待患者及家属,介绍病区的环境,病室的床单位呼叫装置等等, 。
2可与患者介绍做过同类手术的列子,介绍他们在治疗护理过程中的配合经验和体会,帮助其正确认识和对待疾病,减轻对手术的顾虑和紧张的不良心理反应,增加患者对手术的信心。
1病人是否有对本病的认识程度和心理承受能力。是()否()  
2恐惧感是否较前有所减轻。是()否()
3  病人能否主动配合治疗和护理。是()否()
4  病人对手术治疗或保守治疗是否理解、配合。是()否()
疼痛与:组织创伤、炎症。 组织缺血、缺氧。体位不适、局部受压过久有关。
病人自诉疼痛减轻或能耐受疼痛。  病人能运用非药物性减轻疼痛的方法。 病人能识别某些引起或加重疼痛的因素,并能主动避免。    
1给予舒适的体位、同情安慰病人、让病人做深呼吸。  
2观察病人疼痛的性质、程度、时间及发作规律、伴随症状诱发因素。  
3提供清洁、安静、舒适、安全的环境。  
4按医嘱使用抗生素,预防和控制感染
1疼痛的减轻。  是()否()
2能否主诉疼痛性质。是()否()
3  病人能否运用某些基本非药物性的止痛措施。是()否()
体液不足:与禁食、呕吐、出汗、液体摄入不足有关。
病人维持正常的体液平衡,表现为生命体征平稳,尿量大于30mL/h。
1按医嘱为病人静脉输液,补充足够的水、电解质。
2观察记录病人尿色、量,必要时记录每小时尿量。  
3注意观察病人皮肤、粘膜情况。  
4根据病情监测血压、脉搏、呼吸,-1小时1次,并进行记录。
1生命体征是否平稳。是()否() 
2 是否电解质紊乱。是()否()
3  出入水量是否平衡。 是()否()
4尿量、尿比重是否正常。是()否()
日期
护理诊断/问题
预期目标
护理措施
效果评价
签名
自理缺陷:与体力和耐力降低, 疼痛和不适 有关。
病人卧床期间生活需要得到满足。 病人在帮助下可以进行活动。  病人能独立进行躯体活动。 
1病人在帮助下可以进行活动。  病人能独立进行躯体活动。  病人能恢复到最佳的生活自理水平。
2协助卧床病人完成洗漱、进食、排便及个人卫生。
卧床期间生活需要是否得到满足。  是()否()
自理能力的恢复程度。 是()否()
潜在并发症--出血:血管损伤。  
出血减少或停止,生命体征平稳。  
1严密观察记录病人伤口出血的色、量,伤口沙袋加压止血并协助医师积极处理。  
2给予输液、止血治疗,观察止血药物的疗效。  
3监测病人血压、脉搏、呼吸,每15-30分钟1次,注意有无突发的剧烈腹痛、腹胀明显加重等