护理计划单疝气.pdf

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签
护理诊断/问效果评价
日期预期目标护理措施
题名
恐惧焦虑:与患者在入院期间消1以和蔼的态度热心周到的接待患者及家属,介绍病1病人是否有对本病的认识程
对环境陌生,除或减轻焦虑恐惧区的环境,病室的床单位呼叫装置等等,给患者提供度和心理承受能力。是()否
。()
效果及预后
2可与患者介绍做过同类手术的列子,介绍他们在治2恐惧感是否较前有所减轻。
有关
疗护理过程中的配合经验和体会,帮助其正确认识和是()否()
对待疾病,减轻对手术的顾虑和紧张的不良心理反
3病人能否主动配合治疗和护
应,增加患者对手术的信心。
理。是()否()
4病人对手术治疗或保守治疗
是否理解、配合。是()否()
疼痛与:组织病人自诉疼痛减轻1给予舒适的体位、同情安慰病人、让病人做深呼吸。1疼痛的减轻。是()否()
创伤、炎症。或能耐受疼痛。病人
2观察病人疼痛的性质、程度、时间及发作规律、伴2能否主诉疼痛性质。是()
组织缺血、缺能运用非药物性减
随症状诱发因素。否()
氧。体位不轻疼痛的方法。病人
适、局部受压能识别某些引起或3提供清洁、安静、舒适、安全的环境。3病人能否运用某些基本非药
过久有关。加重疼痛的因素,并物性的止痛措施。是()否()
4按医嘱使用抗生素,预防和控制感染
能主动避免。
体液不足:与病人维持正常的体1按医嘱为病人静脉输液,补充足够的水、电解1生命体征是否平稳。是()
禁食、呕吐、液平衡,表现为生命否()
质。
出汗、液体摄体征平稳,尿量大于
2是否电解质紊乱。是()否
入不足有关。30mL/h。2观察记录病人尿色、量,必要时记录每小时尿
()
量。
3出入水量是否平衡。是()
否()
3注意观察病人皮肤、粘膜情况。
4尿量、尿比重是否正常。是
4根据病情监测血压、脉搏、呼吸,每小时1次,
()否()
并进行记录。
护理诊断/问签
日期预期目标护理措施效果评价
题名
自理缺陷:与病人卧床期间生活1病人在帮助下可以进行活动。病人能独立进行卧床期间生活需要是否得到满
体力和耐力需要得到满足。病人躯体活动。病人能恢复到最佳的生活自理水平。足。是()否()
降低,疼痛和在帮助下可以进行
2协助卧床病人完成洗漱、进食、排便及个人卫自理能力的恢复程度。是()
不适有关。活动。病人能独立进
生。否()
行躯体活动。
潜在并发症出血减少或停止,生1严密观察记录病人伤口出血的色、量,伤口沙袋加止血措施是否安全有效。是()
--出血:血管命体征平稳。压止血并协助医师积极处理。否()
损伤。
2给予输液、止血治疗,观察止血药物的疗效。出血量是否减少或控制。是()
否()
3监测病人血压、脉搏、呼吸,每15-30分钟1次,
注意有无突发的剧烈腹痛、腹胀明显加重等异常情生命体征是否平稳。是()否
况。()
4尽量减少搬动病人,保持适宜体位。
5嘱病人绝对卧床休息,减少或消除不良刺激。同情
安慰病人,消除其紧张心理,使其能积极配合治疗和
护理。
知识缺乏:发病人及家属对疾病1在诊断未完全清楚前,告知病人/家属保守疗法的病人是否能主动配合诊断性检
病急从未患的治疗、护理、预后重要性。查、治疗、护理。是()否()
过此类疾病。有一定程度的了解,
2向病人/家属解释手术治疗的必要性。病人对手术治疗和非手术治疗
对疾病的严对诊治充满信心,安
的意义是否了解并乐意接受。
重程度估计全感增强。能及时就3向病人解释所有诊断性检查的目的、重要性,取得
是()否()
不够,未能及医,知道一些自我防
合作。
时就医。在未护措施。主动配合各
确诊前,对疼项诊断性检查,知道4告知病人要随时报告疼痛的性质和变化情况。
痛、饮食的处检查的目的。对手术
5安慰体贴病人,认真倾听其主诉,并及时给予反馈。
理原则不知的恐惧感减轻或消
道。对诊断性除,乐意接受手术治
检查的目的疗。对保守疗法有一
缺乏了解。定程度的了解。