护理计划单疝气.pdf

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-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-CompanyOne1
疝气护理计划单
护理诊断/问签
日期预期目标护理措施效果评价
题名
恐惧焦虑:与患者在入院期间消1以和蔼的态度热心周到的接待患者及家属,介绍病1病人是否有对本病的认识程
对环境陌生,除或减轻焦虑恐惧区的环境,病室的床单位呼叫装置等等,给患者提供度和心理承受能力。是()否
。()
效果及预后2可与患者介绍做过同类手术的列子,介绍他们在2恐惧感是否较前有所减轻。
有关治疗护理过程中的配合经验和体会,帮助其正确认是()否()
识和对待疾病,减轻对手术的顾虑和紧张的不良心3病人能否主动配合治疗和护
理反应,增加患者对手术的信心。理。是()否()
4病人对手术治疗或保守治疗
是否理解、配合。是()否
()
疼痛与:组病人自诉疼痛减轻1给予舒适的体位、同情安慰病人、让病人做深呼1疼痛的减轻。是()否
织创伤、炎或能耐受疼痛。病吸。()
症。组织缺人能运用非药物性2观察病人疼痛的性质、程度、时间及发作规律、2能否主诉疼痛性质。是()
血、缺氧。减轻疼痛的方伴随症状诱发因素。否()
体位不适、法。病人能识别某3提供清洁、安静、舒适、安全的环境。3病人能否运用某些基本非药
局部受压过些引起或加重疼痛4按医嘱使用抗生素,预防和控制感染物性的止痛措施。是()否
久有关。的因素,并能主动()
避免。
-2-
体液不足:病人维持正常的体1按医嘱为病人静脉输液,补充足够的水、电解1生命体征是否平稳。是()
与禁食、呕液平衡,表现为生质。否()
吐、出汗、命体征平稳,尿量2观察记录病人尿色、量,必要时记录每小时尿2是否电解质紊乱。是()否
量。
液体摄入不大于30mL/h。()
3注意观察病人皮肤、粘膜情况。
足有关。3出入水量是否平衡。是
4根据病情监测血压、脉搏、呼吸,-1小
()否()
时1次,并进行记录。
4尿量、尿比重是否正常。是
()否()
-3-
护理诊断/问签名
日期预期目标护理措施效果评价
题
自理缺陷:病人卧床期间生活1病人在帮助下可以进行活动。病人能独立进卧床期间生活需要是否得到满
与体力和耐需要得到满足。病行躯体活动。病人能恢复到最佳的生活自理水足。是()否()
力降低,疼人在帮助下可以进平。自理能力的恢复程度。是
痛和不适有行活动。病人能独2协助卧床病人完成洗漱、进食、排便及个人卫()否()
关。立进行躯体活动。生。
潜在并发症-出血减少或停止,1严密观察记录病人伤口出血的色、量,伤口沙袋止血措施是否安全有效。是
-出血:血管生命体征平稳。加压止血并协助医师积极处理。()否()
损伤。2给予输液、止血治疗,观察止血药物的疗效。出血量是否减少或控制。是
3监测病人血压、脉搏、呼吸,每15-30分钟1次,()否()
注意有无突发的剧烈腹痛、腹胀明显加重等异常情生命体征是否平稳。是()
况。否()
4尽量减少搬动病人,保持适宜体位。
5嘱病人绝对卧床休息,减少或消除不良刺激。同
情安慰病人,消除其紧张心理,使其能积极配合治
疗和护理。
知识缺乏:病人及家属对疾病1在诊断未完全清楚前,告知病人/家属保守疗法的病人是否能主动配合诊断性检
发病急从未的治疗、护理、预重要性。查、治疗、护理。是()否
患过此类疾后有一定程度的了2向病人/家属解释手术治疗的必要性。()
病。对疾病解,对诊治充满信3向病人解释所有诊断性检查的目的、重要性,取病人对手术治疗和非手术治疗
的严重程度心,安全感增强。得合作。的意义是否了解并乐意接
估计不够,能及时就医,知道4告知病人要随时报告疼痛的性质和变化情况。受。是()否()
未能及时就一些自我防护措5安慰体贴病人,认真倾听其主诉,并及时给予反
医。在未确施。主动配合各项馈。
诊前,对疼诊断性检查,知道
-4-
痛、饮食的检查的目的。对手
处理原则不术的恐惧感减轻或
知道。对诊消除,乐意接受手
断性检查的术治疗。对保守疗
目的缺乏了法有一定程度的了
解。解。
-5-