奥施康定滴定法.ppt

奥施康定作为背景用药剂量滴定
阿片药物剂量滴定的目的
充分、迅速的疼痛控制
确定药物的合理治疗剂量
确保不同药物及剂型转换的平稳过渡
全程掌握疼痛的解救量
指南——不同程度疼痛的镇痛要求
重度疼痛(VAS≥ 7):经阿片药物滴定,在24小时内止痛
中度疼痛(VAS≥ 4):经阿片药物滴定,在48小时内止痛
轻度疼痛(VAS≥ 1):酌情使用阿片药物
阿片药物滴定:需区分阿片未耐受患者和阿片耐受患者
阿片药物耐受患者,滴定前换算成吗啡或用于滴定的药物
仅限内部培训使用
为什么用奥施康定作为背景用药
进行剂量滴定?
利用奥施康定进行阿片类药物剂量滴定的理论依据是:
奥施康定作为口服制剂,符合WHO三阶梯的口服首选
奥施康定兼有速释和缓释特点,起效时间和达峰时间与速释吗啡相似,在此基础上用即释吗啡滴定更简单,实用,迅速
首次使用奥施康定10mg,~,成人癌痛指南规定的5~15mg起始剂量要求
奥施康定的缓释部分药物浓度呈平台状态,在此基础上,用速释药物进一步滴定,有助于加速滴定的完成
用奥施康定滴定,步骤简单,容易掌握,便于普及
符合中国特点的滴定方法
EAPC 阿片类药物治疗癌痛指南
阿片类药物滴定原则

吗啡、羟考酮和氢吗啡酮的口服即释、缓释剂型可用于阿片剂量滴定;用这两种剂型滴定时,均应按需补充口服即释阿片类药物控制爆发痛。
EAPC--Lancet Oncol 2012, 13: e58
成人癌痛指南提出:
推荐短效阿片类药物作为中重度癌痛快速滴定和首选的治疗方案,在此基础上转换为控缓释阿片类药物。对疼痛程度相对稳定的患者,可考虑使用阿片类药物控释制剂作为背景给药,在此基础上备用短效阿片类药物,用于滴定剂量。
起效快、半衰期短的药物更适合滴定
奥施康定起效快速,半衰期短,与即释吗啡接近,适合滴定
芬太尼透皮贴剂,由于起效慢且半衰期过长,不适合滴定
芬太尼透皮贴剂仅用于阿片耐受患者,不适用于疼痛不稳定患者
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奥施康定作为背景用药的优势