多胎妊娠减胎术的方法_PPT课件多胎妊娠减胎术的方法、安全性及结局
ART中多胎妊娠的发生率在20%-30%
对母婴的围产期乃至出生后的健康的确有不良影响
减胎术
涉及医学、社会、伦理问题
医源性风险:流产、早产、感染
减胎的方法、时间的选择、减胎的数目
不同孕周减胎方法的选择
孕7周前单纯胚胎组织抽吸法
孕7-9周抽吸联合药物注射或机械绞杀
孕9周后药物注射
孕12周后经腹药物注射
根据胚芽大小选择减胎方法
- 抽吸法
- 抽吸联合绞杀法
药物注射法
穿刺胚胎或胎儿的选择
有利操作的胚胎或胎儿
原始心管搏动较弱的胚胎或胎儿
胚芽最小和(或)胚芽与孕囊发育不成比例、轮廓较模糊的胚胎或胎儿
单卵双胎的胚胎或胎儿
腹肌张力大,针尖活动方向难以掌握,不易将药物准确注入胎儿心脏
操作费时
存在胎心复跳可能
氯化钾渗透至保留胚胎,产生毒性反应,流产、新生儿死亡及畸形可能性增加
孕周较大,胎儿吸收物质较多,影响母体凝血功能
减胎前进行产前诊断,决定减胎对象
误注氯化钾于母体
孕15周,四胎减至二胎,见回血后,误以为针尖在胎儿心脏内而注射氯化钾,孕妇下腹剧痛,立即停止注射(已注入1ml),孕妇心率变慢,胸闷及手足麻木,予以吸氧和心电监护,观察20分钟后,无不适,继续手术。
超声引导下经阴道穿刺抽吸、绞杀术
孕6-10周
通过负压吸引胚胎或者机械破坏作用令心跳停止
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