产前及产后子痫病人的抢救护理12.24.ppt

产前及产后子痫病人的抢救护理体会
江彩虹
(成都誉美医院, 四川成都 610051)
关键词:子痫抢救护理体会
子痫是妊娠期特有的疾病,若发生严重并发症可危及母儿生命,是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因,目前仍处于对症治疗水平。所以,子痫病人的严密监测和护理显得尤为重要,及时正确地处理子痫能改善预后,防止子痫及并发症的发生。现将成都誉美医院2010年4月8日收治的一例子痫病人的抢救护理体会介绍如下:
1、病例资料
患者,女,38岁,因停经37+6周在家突然发生抽搐2次后由医院120出诊现场,神志不清,BP160/110mmhg,立即给予5%葡萄糖液30ml 加25%硫酸镁20ml缓慢静推(>5分钟),5分钟后神志清醒,舌下含化心痛定10mg,,平车推入病室,自述于近2天出现头晕、眼花,入院2小时前突然出现抽搐2次
遂呼我院120,℃、P89次/分、R20次/分、BP160/90mmhg,胎膜未破,宫口未开,先露-3,胎心142次/分,腹部及下肢水肿明显,医嘱急查血常规正常,尿蛋白+++,酮体+及相关辅助检查
给予双通道输液,一组维持输液通道,另一个通道给予5%葡萄糖液500ml加25%硫酸镁20ml静脉滴注,15滴/分维持,完善相关术前准备急行剖宫产手术,取出一活男婴,阿普加评分8-9-10分,术后产妇返回病房,一个通道给予抗炎、止血、缩宫等治疗,
,、另一个通道给予5%葡萄糖液500ml加25%硫酸镁20ml静脉滴注,15滴/分, 于4月9日上午11∶10突然出现抽搐、双眼上翻、牙关紧闭、神志不清,随后发展至全身抽搐、四肢僵直、双手紧握、全身冰冷、面部紫绀。立即予吸氧6L/分,置开口器,用舌钳将舌拉出以防舌后坠,静脉缓推安定5mg(10mg>2分钟),25%硫酸镁20ml加5%葡萄糖40ml静脉缓推,盐酸异丙嗪50mg、度冷丁100mg肌肉注射,速尿20mg静推,5分钟后抽搐停止
行床旁心电监护,监测生命体征,记录24小时出入量,重点观察尿量,%碳酸氢钠100ml,23时给予25%硫酸镁10ml加2%利多卡因2ml臀肌深部注射,4月10日血压波动在130-159/89-128mmhg,
内科会诊给予硝苯地平缓释片10mg口服每日两次,4月13日BP波动在140-160/86-100mmhg医嘱给予吲达帕胺2、5mg口服每日两次,硝苯地平缓释片10mg口服每日3次,4月15日午后血压达1140-170/90-110mghg,,4月16日BP140-150/90-95mmhg,于4月17日母子康复出院。出院随访母子健康。
2、抢救及护理
;立即控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐控制后终止妊娠,及时正确地处理子痫能改善预后,防止子痫及并发症的发生。控制子痫抽搐首先选用硫酸镁,同时加用镇静药物:安定,及冬眠药物盐酸异丙嗪,度冷丁等。安定等镇静药物有抑制呼吸作用,6小时内分娩的产前子痫应慎用。
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防止受伤:首先迅速解开衣领,用吸引器吸出喉部粘液防粘液吸入呼吸道,保持呼吸道通畅,并立即给予氧气吸入6L/分,病人取平卧位,头偏向一侧,用包有纱布的开口器置于患者上下臼齿之间,防止抽搐时咬伤舌唇,用包有纱布的舌钳将舌拉出以防舌后坠;