肺水肿
泸州医学院附属医院呼吸内科和感染管理科
王荣丽
肺水的形成,分布与交换
肺有肺循环和支气管循环双重血管,肺循环主要功能是进行气体交换,支气管循环主要供给肺组织代谢需要.
正常血液的流动方向
体静脉-->上/下腔静脉-->右心-->肺动脉--> 肺-->肺静脉-->左心-->主动脉
:肺淋巴管有浅深两组淋巴管从.
-毛细血管膜(气-血屏障):由六层组织构成,即肺泡表面活性物质,肺泡上皮,肺泡上皮基低膜,肺间质,毛细血管内皮细胞基低膜和内皮细胞,是气体交换的主要场所.
: 包括Ⅰ型(扁平细胞)和Ⅱ型细胞(柱状细胞).
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肺内液体分布在六个区域,,肺循环通过肺毛细血管,细胞内水通过细胞膜与间质间隙液体进行交换,并通过淋巴毛细血管吸引过剩的液体以保持平衡,维持恒定的间质水分容量和成分.
液体及溶质均可通过它们不同性质的屏障进行交换,血浆白蛋白和球蛋白对维持胶体渗透压占重要作用.
在肺脏肺水之间进行的水的交换,最终汇集在肺间质间隙,所以间质间隙成为”储水器”,其中最大交换量是通过肺毛细血管.
毛细血管壁也能透过一定量的蛋白质,通过静水压或胶体渗透压的不同梯度向两个方向移动,主要向间质间隙移动,同样借助淋巴引流达到平衡.
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