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支撑医院绩效考核的成本核算模式研究——以大型综合三甲医院为研究对象
指导老师:唐晓东总会计师
汇报人:汪丹梅
二○一四年十二月
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国外医院绩效考核和成本核算动态
国内医院绩效管理存在的局限与改进
支撑医院绩效考核的成本核算模式构建
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汇报提纲
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概述
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案例研究
一、概述
研究背景与意义
研究背景
宏观层面,有关公立医院改革的国家主管部门系列文件都强调要建立医院科学化管理制度,其中医院绩效管理是科学化管理的主要内容。微观层面,随着医疗卫生改革的不断推进,医疗行业竞争日益激烈,医院绩效管理水平高低,直接影响到医院战略发展和未来竞争力。
我较差,还停留在事后考核阶段,没有上升到战略导向层面。
在此背景下,需要构建一套成本核算模式支撑医院绩效考核,为绩效考核提供数据支持,同时,以绩效考核为助推器,推动医院成本核算的细化。
概述
研究背景与意义
研究意义

第一,构建支撑医院绩效考核的成本核算模式,引入全成本核算思想,实现成本核算与会计核算一体化,并将成本核算与绩效考核有效对接。第二,改进了医院绩效管理模式,引入战略绩效思想,并结合平衡计分卡对原有的考核责任中心的绩效管理模式加以修正。

设计出一套符合新制度的,对同类三甲综合医院有借鉴作用的支撑医院绩效考核成本核算模式,从全要素、全层次、全动因等方面实现医院全成本核算,为绩效考核提供可靠数据,对进一步实现医院的精细化管理,提高医院的经营管理水平有着重要的现实意义。
概述
研究思路
借鉴西方发达国家先进的成本核算与绩效管理理论,并结合西方医院在成本核算与绩效管理方面的经验,总结出结论与启示。
分析我国医院绩效管理的现状,在注重考核科室收益的事后绩效考核基础上,融入战略导向的绩效管理思想,运用平衡计分卡加以修正。
针对我国国情以及大型公立医院的自身特点,构画出一套符合中国三甲医院,支撑绩效考核的成本核算模式,阐述构建该模式的基本框架,并提出新成本核算模式在实施过程中所需的信息系统保障。
以JSPH医院为例,结合医院具体的实际情况,设计出一套详细的支撑绩效考核的成本核算模式的方案,根据模式完成后预期达到的目的,规划系统设计的主要内容,为同类大型公立医院提供借鉴意义。
研究思路
概述
报告创新之处
研究内容的创新
研究视角的创新
现有的相关研究中,医院成本核算与绩效考核是孤立的,本研究从支撑绩效考核的成本核算模式视角出发,以成本核算支撑绩效考核,以绩效考核助推成本核算。
研究应用的创新
第一,构建支撑医院绩效考核的成本核算模式,实现财务成本与管理成本信息单轨制核算,引入全成本核算思想,为绩效考核提供更为精细的成本信息。第二,改进医院绩效管理模式,考核科室责任利润的基础上,运用平衡计分卡加以修正。
结合具体案例,对我国医疗机构成本核算与绩效考核状况进行分析,提出适合综合三甲医院的支撑绩效考核的成本核算模式。
概述
二、国外医院绩效考核和成本核算动态
国外医院绩效考核模式
以财务为导向的绩效考核模式
20世纪70年代,美国“以财务为导向”的绩效管理模式
1983年,英国医院绩效管理
财务和非财务指标相结合的绩效考核模式
1996年,俄亥俄州大学把医院绩效作为可以反映特定指标业绩的一种测量
1997年,JCAHO提出了ORYX方案
战略导向的绩效管理模式
2008年,英国国民医疗服务体系(NHS)实行新的绩效管理框架
美国研究开发战略操作管理模式
WHO以医疗行业战略为导向
动态述评