气管切开术护理措施.doc

气管切开术
概念:
护理常规
1、执行眼科一般护理常规
2、术前护理
(1)护理及处置
项目
护理及处置
备注
备皮
术前剃胡须(急诊例外)

饮食
术前禁饮食(或遵医嘱)

用药
遵医嘱

安静度
Ⅰ——Ⅲ度

其他
备合适的气管套管
备术后气管套管内点滴用湿化液、气管切开后护理盘等用物

(2)观察要点及护理措施
病程
观察要点
护理措施
治疗饮食安静度

呼吸
全身情况
情绪
1、遵医嘱监测生命体征,密切观察呼吸、面色及全身情况,有异常时及时通知医生并配合处理
2、评估病人的情绪变化
3、给予疾病宣教、手术宣教
4、术后病人暂时失去发声能力,术前应做好解释,以取得配合
5、备氧气、呼吸器、气管切开包等急救用物
6、遵医嘱给予对症处理
治疗原则:
1、保持呼吸道畅通
2、对症处理
饮食原则:
遵医嘱
安静度:
Ⅰ——Ⅱ度
体位:
半卧位或遵医嘱
3、术后护理
日程
观察要点
护理措施
治疗饮食安静度
术
日
呼吸
1、密切观察呼吸变化
2、遵医嘱吸氧、雾化吸入
3、及时吸痰,保持呼吸道畅通
4、协助翻身、拍背,指导病人咳嗽、咳痰
治疗原则:
1、对症处理
2、抗感染
3、治疗原发病
饮食原则:
半流或软食
安静度:
Ⅰ度
体位:
平卧位或遵医嘱,避免头部过度后仰
气管套管
1、观察气管套管畅通情况及有无脱出
2、评估外套管系带松紧度,保持松紧适宜,避免外套管脱出。系带松紧度以系带与颈间可放入一手指为宜
3、遵医嘱气管内滴入药液(湿化液)
4、套管口覆盖1
—2层湿纱布,并保持清洁湿润
5、定时清洗和消毒内套管(一般8小时清洁消毒1次,如分泌物较多,应增加清洗消毒次数)
6、床旁备气管切开包等急救用物
7、向病人及其家属宣教,避免异物进入套管内
出血
1、敷料外观,观察局部有无出血
2、观察气管内分泌物性质、颜色及量,评估有无出血
3、遵医嘱用药
生命体征
切口
1、遵医嘱监测生命体征
2、保持室内适宜的湿度和温度
3、遵医嘱使用抗生素
4、指导病人漱口,保持口腔清洁
5、消毒切口,更换喉垫1—2次/日,并保持清洁干燥
皮下气肿
纵隔气肿
气胸
1、观察颈胸部有无皮下气肿,评估其程度
2、观察有无纵隔气肿和气胸,有异常及时报告医生
疼痛
1、评估疼痛的部位、性质、程度等
2、指导病人采取有效的方法缓解疼痛
3、遵医嘱使用止痛药
沟通情况
1、评估病人的沟通能力
2、提供有效的沟通方法
情绪
心理状态
1、评估病人的情绪变化,了解病人心理状态
2、心理指导
第
1
︱
3
日
呼吸
同术日
治疗原则:
1、对症处理
2、抗感染
3、治疗原发病
饮食原则:
半流或软食
安静度:
Ⅱ度
体位:
自由体位或遵医嘱,头部勿过度后仰
气管食管瘘
1、观察病人进食时有无呛咳及从气管套管中呛咳出食物
2、遵医嘱食管X线透视以确诊
第
4
日
︱
出
院

同第1——3日
治疗原则:
1、对症处理
2、治疗原发病
饮食原则:
软食
安静度:
Ⅱ度
体位:
自由体位或遵医嘱