急性中毒的急救幻灯片.ppt

急性中毒的急救
广州新市医院黄天勋
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一、概述
中毒的定义:
某些物质通过消化道、呼吸道或皮肤黏膜等进入人体后,在一定条件下与体液组织相互作用,损害组织,破坏神经及体液的调节机能,使正常生理功能发生严重障碍,引起一系列代谢紊乱以致危及生命的这一过程称为“中毒”。
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毒物来源
⑴生产性接触毒物⑵生活环境污染
⑶水源土壤污染⑷食品污染
⑸滥用毒物⑹误服添加剂调味品
⑺医源性⑻自杀,他杀
⑼战争⑽有毒动物咬伤
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毒物进入体内途径
⑴胃肠道⑵呼吸道气体粉尘
⑶皮肤⑷眼耳、阴道直肠
⑸注射皮下肌肉、静脉(快)
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毒物排泄
肾脏排毒主要通道
肠道金属少量生物碱吗啡等
呼吸道挥发性汽油乙醚氯仿苯等
皮肤汗腺唾液腺乳腺吗啡砷
镇静剂等可致乳儿中毒
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二、急性中毒的诊断
诊断的基本要求:
急性中毒的诊断应包括毒物品种、病变性质及严重程度(重度有机酸中毒、肾功能衰竭)
评估疾病严重程度,通过实验室检查,了解毒物引起的病变的脏器、性质、严重程度
综合分析以上检查结果,做好鉴别诊断,得到全面的完整的诊断结论
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常见临床表现
气味呼出气味、呕吐物气味
蒜臭味:有机砱、黄砱等
臭鸡蛋味: 硫化氢、二硫化碳、硫化物
苦杏仁味:氰化氢及其化合物,含氰甙的果仁
喷漆味:苯、甲苯二甲苯、香蕉水苯化合物
尿味: 氨、硫酸氨、硝酸氨、乙二胺等
霉烂草味: 光气、双光气
酒味: 乙醇、甲醇、乙二醇等醇化合物
甲醛味:甲醛、水合氯醛、副醛等醛类物
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瞳孔
缩小:镇静剂类巴比妥、水合氯醛、氯丙嗪
阿片类、有机砱、氨甲酯农药、毒蕈
扩大:阿托品颠茄类、铬酸盐杀虫脒苯、
甲醛、硫酸镁、乙醇甲醇、氰化物等
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出汗
大汗:有机砱、氨甲酯类农药、拟除虫菊酯
类农药、胰岛素、毒扁豆碱、毛果云
香碱、毒蕈等
无汗:砱化锌、曼陀罗、颠茄、阿托品等
口腔:溃疡糜烂:强酸弱碱、汞、斑蝥等
齿龈兰黑线:铅、汞、铋中毒
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