游离皮瓣移植术护理.doc

游离皮瓣移植术护理
术前护理:
按骨手外科术前护理常规
协助完成必要术前检查:①外科常规术前检查(抽血、心电图、胸片、肺功能检查等等)、②术前照相、③皮肤准备
环境准备紫外线消毒:①全病房消毒液擦拭②控制室温维持在25℃-28℃③绝对禁烟
饮食指导高热量、高蛋白、高维生素富含钙、铁及粗纤维禁食辛辣刺激性食物多饮水
体位功能训练术后一周绝对卧床,需提前训练床上大小便能力
供皮区准备供皮区皮肤保证完好、清洁,禁止做各类穿刺操作
心理护理安抚患者及其家属紧张情绪,充分使其了解手术方案,认识手术的优点
术后护理:
1、按骨手外科术后护理常规及麻醉后护理常规护理。
2、室温恒定在25-280C之间,避免寒冷引起血管痉挛,保持手术部位高于心脏水平10-15厘米。局部烤灯保暖,可用60W烤灯距离30-40厘米,持续5-7天。(饮食护理、心理护理同前)
3、全身情况观察:①血容量的观察,血容量不足可使周围血管收缩,影响移植皮瓣的血供,威胁再植组织存活,因而密切观察病人脉搏及血压变化;
②观察液体出入量,注意维持电解质平衡,以保证再植组织存活的基本条件。
4、局部皮瓣观察:密切观察移植皮瓣颜色,肿胀程度、皮温,检查毛细血管再充盈反应,做好记录,发现问题及时报告医生。观察检测要点如下:①皮瓣的肤色:呈鲜红或粉红色为血供良好,紫红色为静脉回流欠佳,苍白或灰暗为动脉供血不良;②术后每小时测量皮瓣皮温一次,并与健侧对比,室温250C时,皮温应为33-35℃,如皮瓣低于健侧30℃,肤色有改变,提示血运有障碍。③毛细血管反应的检查,可用一玻棒或空心注射器压迫皮肤,使之变苍白后移去玻棒,苍白的皮肤即转为红色,这段时间为毛细血管充盈时间,正常为1-2秒。如充盈时间在5秒以上或无反应,可能是血运障碍,术后6小时易发生,术后24小时为出问题的关键时刻,应密切观察。发现异常立即报告医生及时