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浅谈风湿与类风湿
河南中医学院第三附属医院
辛凯
风湿病命名
风湿病学是一门悠久历史的学科,公元前4世纪《希波克拉底全集》使用Rheuma一词,是指因“体液流动”引起的疼痛。
1942年Klempere提出弥漫性胶原病概念
1952年Erich建议统称结缔组织病
近20年来,随着免疫学、遗传学、分子生物学及临床医学迅速发展将风湿病定义为结缔组织病。以“风湿病”为通用名,“结缔组织病”为学名。
结缔组织病分类
2005年《现代风湿病药物治疗学》将结缔组织病分为8个大类,56种疾病,150余个亚种;类风湿性关节炎属于关节滑膜炎及其周围组织病中的一种。
结缔组织病分类
弥漫性结缔组织病(9种):
红斑狼疮;硬皮病;多发性肌炎;脂膜炎;血管炎与血管病;干燥综合征;重合结缔组织病;成人斯蒂尔病。
关节滑膜炎及周围组织病(4种):
类风湿性关节炎;幼年类风湿性关节炎;与脊柱相关的关节炎;与感染相关的关节炎
骨与软骨疾病(10种)
骨关节炎;骨质疏松症;畸形性骨炎;特发性弥漫性骨肥厚;致密性骨炎;软骨炎;复发性多软骨炎;骨软化;代谢性骨病;骨坏死。
局部性结缔组织病(6种)
先天性解剖异常;颈肩痛;腱鞘炎与滑囊炎;椎间盘病;特发性腰背痛;疼痛综合征
结缔组织病分类
其他系统疾病引起的关节炎(7种):
盐类结晶引起的关节炎;淀粉样变性;内分泌疾病引起的关节炎;神经血管疾病引起的关节炎;血液系统疾病引起的关节炎;消化系统疾病引起的关节炎;皮肤疾病引起的关节炎;
原发性免疫缺陷病(11种):
胸腺发育不全;X-连锁无丙种球蛋白血症;IgA缺乏症;补体系统缺陷症;常见变异型免疫缺陷病;婴儿暂时性低丙种球蛋白血症;严重联合免疫缺陷病;共济失调-毛细血管扩张症;Viskott Aidrich Syndrome周围型中性粒细胞减少症;慢性肉芽肿病。
遗传性结缔组织病(6种)
家族地中海热;嘌呤核苷磷脂化缺乏症;腺苷脱氨酶缺乏;尿黑酸氧化酶缺乏;黏多糖病;先天性结缔组织代谢异常。
结缔组织肿瘤和肿瘤样病(3种)
良性结缔组织肿瘤;恶性结缔组织肿瘤;结缔组织肿瘤样病变。
有关类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是关节滑膜炎及其周围组织病的一种,是一种常见的以慢性、对称性、侵蚀性关节炎为主要表现的全身性疾病
类风湿关节炎
关节表现
关节外表现
RA是一常见的以关节组织的慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。
原因:关节腔积液
关节周围软组织炎症
滑膜慢性炎症后肥厚
特点:对称性关节疼痛、肿胀

形状:梭形
关节表现 --关节肿
骶髂关节
髋关节
颞下颌关节
颈关节
胸锁关节
肩关节
肘关节
腕关节
掌指关节
近端指间关节
膝关节
跖趾关节
踝关节
跟距关节
掌趾关节
早期常累及的关节
晚期受影响的关节
通常侵犯的关节