皮肌炎 多发性肌炎合并肺间质病变的临床研究.doc

皮肌炎多发性肌炎合并肺间质病变的临床研究
王小琴沈敏宁苏定雷顾冰洁(南京医科大学附属南京市第一医院 210006)
【摘要】目的探讨皮肌炎/ 多发性肌炎( DM/PM ) 合并肺间质病变( ILD) 的临床特点。方法对80 例DM/PM 患者以及34 例特发性肺纤维化(IPF) 患者进行回顾性分析,对比DM/PM 合并ILD 及IPF 患者的临床特点, 并将DM/PM 患者按合并及未合并ILD 分成两组对临床症状和实验室检查结果进行比较。结果 80 例DM/PM 患者中,合并ILD38 例,ILD %。DM/PM 合并ILD 比IPF 发病年龄轻,IPF 老年男性患者多、且临床症状和体征更多见。影像学上, DM/PM 合并ILD 患者较多出现胸膜增厚。对于合并ILD 的DM/PM 患者与未合并者比较,关节痛及吞咽困难的比例、血沉、血清LDH、抗Jo-1 抗体阳性率等指标在两组间有统计学差异( P<) 。38 例合并ILD 患者好转24 例,无明显变化7 例,死亡7 例。结论 ILD 在DM 或PM 中发病率较高、症状不典型, 应常规行肺部高分辨率CT (HRCT) 检查。
【关键词】肺间质病变皮肌炎多发性肌炎
【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)32-0172-02
皮肌炎( DM)/ 发性肌炎( PM) 是一种以侵犯骨骼肌为主的全身性自身免疫性疾病,累及肺脏、心脏及胃肠道等。肺间质病变( ILD) 是D M / P M 患者最常见和严重的并发症,急性和亚急性起病是本病致死的主要原因,治疗效果差,病死率高[1-4],已引起临床医生的重视。为提高对其认识,我们回顾性分析了80 例DM/PM 与34 例特发性肺纤维化( IPF) 患者的临床资料,进行总结分析。
一、资料与方法
1、一般资料所有患者均为2003 年1 月-2012 年12 月在我院住院的病例,共114 例。80 例D M / P M 患者中合并I L D 组38 例,其中男16 例,女
22 例(PM13 例中,男6 例,女7 例; DM 25 例中,男10 例, 女15 例),发病平均年龄(±) 岁,病程( ±) 个月; DM/PM 未合并ILD42 例,其中男20 例,女22 例( PM15 例中,男8 例, 女7 例; DM27 例中男12 例,女15 例),发病平均年龄(±) 岁,病程( ±) 个月。IPF 组34 例,其中男24 例,女10 例, 发病年龄44- 80 岁,平均(±) 岁,病程( ±) 个月。诊断DM/PM 标准: 根据1982 年Maddin 等关于PM 和DM 诊断标准[5]。诊断IPF依据: 根据2000 年美国胸科学会及欧洲呼吸学会制定的标准[6] 。
2、方法回顾性对比分析D M / P M 合并I L D 与I P F 患者的一般资料、症状、体征、X 线胸片、胸部C T 等结果。观察合并及未合并I L D 的DM/PM 患者的一般资料、临床特征、抗Jo