糖尿病足患者的高危因素和护理干预.doc

糖尿病足患者的高危因素和护理干预
鄂州职业大学医学院 436000
摘要:糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病患者因下肢神经病变至感觉异常或消失、因血管病变致组织缺血坏死及合并感染的足称为糖尿病足。是糖尿病严重的慢性并发症之一,以肢体末端疼痛、感染、溃疡、坏疽为主要表现,病程长,不易愈合,是糖尿病患者致残、致死的重要原因。
关键词:糖尿病足;高危因素;护理

一、糖尿病足的概念
糖尿病足是糖尿病慢性而严重的并发症之一,主要表现包括:夜间疼痛性痉挛,神经性水肿,皮肤慢性溃疡,下肢肌肉萎缩,皮温降低,足背动脉搏动微弱等。若治疗护理不当或不及时,最终导致坏疽或截肢。糖尿病足(diab山。foot,DF)是糖尿病患者因血管和神经病变失去感觉,或因缺血缺氧失去活动能力,并激发感染所致的足部疾患,是糖尿病患者致残、致死的重要原因。
二、糖尿病足的养成原因简析

糖尿病代谢本身并不直接参与糖尿病足的发生和发展,但糖尿病时的高脂血症、高血糖症及其所产生的蛋白非酶糖基化产物可通过促进大、中动脉粥样硬化及平滑肌细胞增殖促进其周围血管病变的发展,同时高脂血症和神经结构蛋白的非酶糖基化还可通过破坏神经细胞的结构、功能和代谢促进神经病变的发展,长期高血糖可导致周围神经营养障碍而变形,血糖控制不良还可影响伤口愈合,因血糖增高时,中性粒细胞和吞噬细胞功能受损,转移因子不能相应的增加以促进伤口愈合。

糖尿病足是在患者合并周围神经病变和血管病变基础上由于足部损伤引起感染、溃疡、坏疽,最后截肢。临床上,许多足部切除病例的起因是一个小小的足部伤口,患者常常是因为平时忽略护理和处理不当导致足部细菌感染,引发足部病变,甚至危及生命。

我们人体在40岁以后,逐渐走向衰老,细胞、器官组织和整体的糖脂代谢能力以及器官组织的结构与功能、酶、激素等都呈现退行性改变,而老化的机体更容易受到疾病的侵袭。老年人糖尿病的治疗依从性较差,原因是患者对疾病一知半解及自身的生理变化引起记忆力障碍以及生活方式、饮食习惯的改变。另外,老年人下肢血液循环不良也是造成老年人糖尿病足的危险因素之一。
,护理行为不良
大多数的糖尿病患者缺乏日常护理知识和健康足部护理行为。在新发生足溃疡患者中,只有不到25%的患者认识到他们有可能发生足溃疡的危险性,80%的患者未进行过足的检查,也会由于护理知识的缺乏,平时按摩足部目的不明,手法不正确导致糖尿病患者足部损伤。
三、糖尿病足的护理方法简单归类如下

(1)建立良好的运动行为习惯
避免久坐少动,增加运动,运动可直接增加肌肉和脂肪组织对糖的利用,使糖原合成增加,胰岛素水平降低,同时还可以激活骨骼肌中胰岛素的活性,从而改善胰岛素的敏感性,运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。运动强度应该是渐进式的,长时间低强度的运动有助于增加瘦身,减少体内脂肪堆积,运动频率:开始每周2~3次以后逐渐增加5次以上,运动时间为每次
1~2h,下午或晚上要比上午多消耗20%的能量,所以运动时间最好选择下午或晚上。建议进行有氧运动。有氧运动能减轻体重,降低肥胖者的血脂水平,提高对胰岛素的敏感性。常见的有氧运动:快走、登楼、骑自行车、慢跑、跳