当归六黄汤治疗更年期潮热汗出21例.doc

当归六黄汤治疗更年期潮热汗出21例
张志平(长春中医药大学附属医院制剂中心 130117)
【摘要】目的探讨当归六黄汤治疗更年期潮热汗出的临床疗效方法对本人收治的21例更年期潮热汗出的妇女经辨证后应用当归六黄汤加减进行治疗,并随访观察其临床疗效。结果痊愈10例,%,显效5例,%,有效4例,%,无效2例,%,%。结论当归六黄汤治疗更年期潮热汗出疗效满意。
【关键词】当归六黄汤更年期潮热汗出临床分析
潮热汗出是很多妇女在更年期常见的症状,主要是由于雌激素减少,内分泌失调,植物神经功能紊乱导致的,同时伴随的症状还可有烦躁失眠,抑郁易怒,月经失调等,这一系列症状又称为更年期综合症,西医尚无特效疗法[1]。笔者临床应用当归六黄汤加减治疗更年期妇女潮热汗出取得较好效果,现报道如下。


本组21例更年期潮热汗出患者,均来自中医科门诊,为女性,年龄最小者为44岁,最大者为56岁,平均约50岁,病程均在1~4年,平均接近3年,主要表现为全身潮热后自汗或盗汗,而且以盗汗尤为多见,发热时或从胸部或从胁部开始,迅速窜至头部,热度迅速升高,或出现颜面部潮红,继则汗出。出汗时间短者半分钟,长者十几分钟。出汗部位表现在全身,或以头部更为明显。部分患者或伴有烦躁抑郁,心悸不寐,较易激动,头晕耳鸣,五心烦热,月经失调,神倦乏力,舌红苔薄白脉细弱等一系列症状。

治以滋阴泻火,固表止汗,以当归六黄汤为主方,随症加减药物,开水煎服,每日两次。基本方为:黄芪20~30g,生地10~15g,熟地10~15g,当
归10~15g,黄连10~15g,黄芩10~15g,黄柏10~15g。
烦躁抑郁者,加川楝子6~9g;心悸不寐者,加酸枣仁9~15g,合欢皮9~15g;较易激动者,加磁石15~30g;头晕耳鸣者,加龙胆草6~9g;五心烦热者,加牡丹皮9~15g,黄柏的用量可加至20g;大量汗出者,加五味子9~15g,浮小麦20~30g,牡蛎20~30g。以上均为常用剂量,临床上根据患者的情况不同可酌情加减。由于月经失调是更年期必然现象,故未作处理。

潮热汗出停止,诸症消失,随访一个月后未复发为痊愈;潮热汗出次数明显减少,每次发作的时间明显缩短,程度明显减轻,伴随症状明显好转,随访时偶尔发作为显效;潮热汗出次数减少,但时间与程度未明显减轻,伴随症状部分减轻为有效;治疗前后病情基本无缓解为无效[2]。

随访观察21例更年期潮热患者,痊愈10例,%,显效5例,%,有效4例,%,无效2例,%,%。

张某,女,51岁。自述潮热汗出两年多,平均每天要发作二三十次,每次出汗前都感觉从胸胁部开始发热,并迅速窜至头部,此时要脱掉外衣才稍感凉快,随后马上出现全身汗出,但经数分钟后即汗出停止,需穿上外衣,不久后又反复发作。更加困扰她的是每天晚上睡觉时也会发作,早上起床后发现汗水浸衣。近来又出现烦躁抑郁,头晕耳鸣,手足心热,性急易怒,数次检查结果均为更年期综合症。舌红少苔脉洪数,考虑其为阴虚火旺,予以当归六黄汤加减。黄芪20g,熟地黄15g,生地黄15g,当归15g,黄芩12