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质量评价制度
急诊科是各个医院的重要窗口,能体现医院医疗技术和管理的整体水平,也是医疗纠纷容易发生的敏感地域,其医疗质量直接关系到急危重病人的救治成功率。为提高医院急诊科的工作质量,保证急诊医疗安全,保障全市人民群众的急诊医疗需要,特制定本急诊科质量评价制度,对急诊科医疗质量评价制度,对急诊科医疗质量安全按季度进行评价并予以持续性改进,提高急诊医疗服务质量。具体评价项目及标准如下:
评价项目及标准
分值
评价要点及方法
评价方法
得分
急诊质量评价标准
50
(一)质量管理
5
1、急救领导组织健全
2、有突发重大灾害事故应急处理预案(含应急时人员、主要设备、设施调配方案)
3、有急诊工作制度、急危重症病人救治流程
4、有消毒隔离制度和职业暴露防护措施
5、有急诊专业培训与继续教育计划

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1
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查阅相关资料及实施记录
查制度及流程;询问急诊科工作人员对重点制度和救治流程的知晓程度
查制度及落实情况
查制度及落实情况
查阅计划及培训记录
无条件、无记录不得分



做不到不得分
(二)人力资源配置
5
急诊专业人员配备与急诊工作量、功能任务相匹配,所配备人员须经过急诊专业培训
急诊医师梯队构成合理,在确保提供24小时急诊服务的同时,必须能够满足三级查房的需求和学科持续发展的要求
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1、查阅人员排班表及执业证书、专业岗位培训证书
2、现场抽查:独立值班的急救医师具有三年以上、护士具有二年以上临床实践经验
3、人力资源配备:三级及急救网络医院医生≥18人、二级医院≥12人、护理人员三级医院及急救网络医院≥30人、二级医院≥20人

不达标不得分
不符合要求不得分
(三)布局与功能
20
1、急诊科位置明显,标识醒目,方便车辆进出
2、至少设内、外科诊室及:
(1)急诊抢救室
(2)清创缝合室
(3)急诊观察室
(4)应设治疗室、注射室、洗胃室(或设在抢救室相对独立),护士办公室、处置室、库房等
3、设急诊重症监护室(三级医院必设、二级医院根据本院实际设置)
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查看标识清楚、醒目,通道通畅
现场查看:
急诊抢救室有足够的抢救空间,不少于两个抢救单元,采光充足,通风良好,每张抢救床使用面积≥。室内抢救设备、物品齐全,处于功能状态。
清创缝合室清洁区、污染区分区明确,标识明显;配备无菌物品存放柜、无影灯、治疗车或器械台、诊疗床,清创缝合物品齐全。
观察室靠近治疗室,方便病情观察,观察床位设备符合要求
治疗室、注射室、洗胃室布局合理,分区明确
急诊重症监护室应独立设置,布局、人、物流向合理,有独立的治疗室、办公室、更衣室等,人员相对固定
一项做不到扣1分
少一抢救单元扣2分,一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
做不到不得分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣1分,无不得分
4、严格执行消毒隔离制度
2
1、各诊室有流动水洗手设施,操作前后洗手或手消毒
2、急诊抢救室及平车、轮椅、诊查床等须每日定时消毒,被血液、体液污染时须及时消毒
3、急诊抢救器械及各种诊疗用品须在消毒、灭菌有