化疗药物紫杉醇的护理体会.doc

化疗药物紫杉醇的护理体会
郭晓红李小清(阳泉市阳煤集团总医院山西阳泉 045000)
【摘要】目的探讨紫杉醇化疗药物的护理方法与效果。方法回顾分析2009年1月~2012年12月我科应用紫杉醇为主联合化疗治疗晚期肺癌、食管癌、宫颈癌等患者89例的临床资料。结果 86例患者完成全程化疗,3例发生过敏反应,其中2例过敏反应较严重,改用其他化疗方案;16例出现轻度胃肠道副反应,未出现静脉给药药液渗漏,65例出现不同程度的脱发。结论紫杉醇联合化疗治疗晚期肺癌、食管癌、宫颈癌,化疗过程中护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点,加强药物毒副反应观察,做好各项防范措施,同时做好心理护理,可以预防和减轻毒副反应,保证化疗的顺利进行,才能达到预期的治疗效果。
【关键词】紫杉醇化疗护理
目前恶性肿瘤的发病率高,尤其是肺癌发病率呈逐年上升趋势,以手术治疗、化疗、放疗为主的综合治疗是恶性肿瘤重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药,由于疗效好,毒副作用小,已广泛应用于临床中,但其即刻性过敏毒性反应的后果严重,给临床护理带来风险。本文回顾分析2009年1月~2012年12月我科应用紫杉醇为主联合化疗治疗晚期肺癌、食管癌、宫颈癌患者89例的临床资料,以探讨其护理方法与效果,现报告如下。
1 资料与方法
临床资料
本组患者肺癌、食管癌、宫颈癌患者89例,年龄35~69岁,平均58岁。其中肺癌45例,食管癌25例,宫颈癌19例。病检:鳞状细胞癌76例,腺癌13例。男性68例,女性21例。
化疗给药方法
为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应,用药必须预处理,即化疗药物输注前30min,地塞米松10mg静注,。紫杉醇每次用量135-175mg/m2,180~240mg,间隔3~4周。
2 结果
86例患者完成全程化疗,3例发生过敏反应,其中2例较严重改用其他化疗方案;16例出现轻度胃肠道副反应,65例出现不同程度的脱发,未出现静脉给药药液渗漏。
3 护理
化疗前护理
①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理,是预防过敏反应的关键,护士必需严格遵医嘱按时给地塞米松、苯海拉明、西米替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、地塞米松注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。

紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应,轻度I型过敏反应发生率40%,重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现,最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿,严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克,后果严重,必须高度重视,为预防过敏反应,应采取以下措施:①化疗前30分钟使用地塞米松10 mg静注,。②用药前备好氧气、心电监护装置,急救药品。③输注紫杉醇时,使用专用的非聚氯乙烯输液器,,可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80%病例在用药10 min内出现反应,因此严格控制输液速度,在输注开始的10 ,若无不适,可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量,即先静滴30 mg,30 min内用