冠心病介入治疗的护理论文.doc

冠心病介入治疗的护理论文.doc冠心病介入治疗的护理论文
【关键词】冠心病;介入治疗;护理
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠心病的介入治疗是继内科治疗、外科治疗后新兴的治疗技术。由于它具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好、安全,逐渐被人们认识和接受。加之人们对健康的意识和需求的不断提高,介入治疗逐渐成为冠心病首选的治疗手段。我科自2006年至2009年对383例冠心病患者进行冠状动脉造影,并对其中确诊冠状动脉严重狭窄的163例患者根据情况进行PTCA和stenting治疗,其中年龄最大80岁,最小21岁,。通过严格地观察和护理,取得了良好的疗效。
1 术前护理
,以防止过敏反应的发生。
皮肤准备根据穿刺部位做相应的皮肤准备,常用的部位为腹股沟区、桡动脉区。应进行右侧前臂、双侧腹股沟及会阴部备皮,并检查穿刺部位皮肤有无感染、破损,保持皮肤清洁。穿刺桡动脉时,应做ALLENS试验;穿刺股动脉时,应检查穿刺侧足背动脉搏动情况,在足背动脉搏动最明显处用2%龙胆紫药水作一标记,以便术中及术后作对照。
胃肠道准备介入治疗前给予易消化饮食,术前4h禁食水,尤其是糖尿病人不进食停服降糖药避免因手术中呕吐发生误吸。手术前高血压病人正常服药。
术前训练病人平卧位床上排尿行股动脉穿刺的病人,术前1~2天应进行床上排尿训练,以免术后卧床,病人不习惯床上排尿而造成尿潴留。
术前一般准备术前测量生命体征,℃或血压过高≥160/100mmHg,应通知医生处理;术前12h遵医嘱使用抗生素,以预防感染;术前晚按医嘱使用镇静剂,保证睡眠。对于高度紧张的病人,术前30min遵医嘱使用镇静剂;进导管室前,排空大小便,避免病人术中有便意致烦躁而影响操作。
建立静脉通路术前患者建立左上肢静脉通路,留置静脉套管针,保证液体通畅,便于术中随时用药。
2 术中护理
病人的体位协助患者平卧于手术台上,双手自然置于床边,用支架承托病人手臂,右桡动脉穿刺时右侧置专用支架,与手术床的角度30°~40°,告知病人术中制动的重要性。
密切观察病情术中随时观察病人的神志、血压等变化。对于严重的病人,或者合并呼吸道疾病的患者,应给予氧气吸入,抽好地塞米松10mg,,.freelg备用;观察心电变化,除颤仪处于工作状态。手术过程一般不会感觉不适,球囊扩张时也许有胸闷或心绞痛发作症状,撤出球囊导管后很快消失,可预先告知患者,以免患者紧张。
3 术后护理
心理护理患者平稳渡过了介入术的治疗过程,心理有一定的解脱感,但随之会有新的心理变化,如治疗效果及预后,担心会给家庭造成经济负担等,给病人造成一定的心理压力,护士应根据病人的不同情况,针对性做好心理护理。
严密观察生命体征介入治疗后,U进行监护,密切观察生命体征,注意有无胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难;保持液体顺利输入,遵医嘱使用抗生素,补液并鼓励患者多饮水,加速肾脏对造影剂的排出。
穿刺部位的观察及护理由于造影剂可致血压降低,注意用硝酸酯类时血压情况,应不低于基础血压的10%,介入治疗后,患者留置鞘管4~6h。严密观察