烧伤基本知识.ppt

该【烧伤基本知识 】是由【明月清风】上传分享，文档一共【13】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【烧伤基本知识 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。烧伤面积计算法及深度鉴别
《一》烧伤面积的计算
《1》新九分法:
头部{发部3% 面部3% 颈部3%}成人面积1*9%=9%小孩面积9%+{12-年龄}%
两上肢{双上臂8% 双前臂6% 双手4%}成人面积2*9%=18%小孩面积18%
躯干{躯干前面13% 躯干后面13%会阴1%}成人面积3*9%=27%小孩面积27%
两下肢{双臀5% 双大腿21% 双小腿13% 双足7%}成人面积5*9%+1%=46%小孩面积46%-（12-年龄）%
《2》手掌法：即以病人自己一只五指并拢的手掌面积1%
临床上将以上两种方法配合应用
《二》烧伤深度的鉴别
按深度分1度2度《浅2度和深2度》3度
1度损伤深度：伤及角质层，透明层。颗粒层发生层大部键在
临床特征：局部红，肿，痛，无水泡，干燥，
感觉：微过敏，常为烧灼痛
拔毛实验：痛
局部温度：微增
创面愈合过程：2~3天症状消失，3~5天愈合，脱屑。无疤痕
2度浅2度损伤深度：伤及生发层及真皮乳头层
临床特征：肿胀明显，有大小不等水泡，创面红润，湿润
感觉：剧痛感觉过敏
拔毛实验：痛
局部温度：增高
创面愈合过程：如无感染，1~2周愈合。无疤痕。有色素沉着
2度深2度损伤深度：伤及真皮深层
临床特征：肿胀明显，间或有小水泡，创面微潮，发白或发白相间，可见蜘蛛网状血管梗塞
感觉：疼痛
拔毛实验：微痛
局部温度：降低
创面愈合过程：一般3~4周愈合，可遗留疤痕，如残留上皮因感染而破坏，则为3度
3度损伤深度：伤及皮肤全层，皮下组织，肌肉骨骼等
临床特征：创面苍白或焦黄碳化，干燥，皮革样可见树枝血管梗塞
感觉：疼痛消失，感觉迟钝
拔毛实验：不通易拔除
局部温度：局部发凉
创面愈合过程：大都需植皮后愈合，遗留伤疤畸形
轻度烧伤：总面积在10%以下的2度烧伤。
中度烧伤：总面积在11~30%或3度面积在10%以下的烧伤。
重度烧伤：总面积11~30%或3度面积在11~20%，或总面积不足31%，单有下列情况之一者：【1】全身情况严重或有休克者【2】有复合伤或合并伤(如严重创伤，化学中毒等）“【3】中重度吸入性损伤。
特度烧伤：总面积在51%以上或3度烧伤面积在21%以上者。
目前临床多用小面积，中面积，大面积，和特大面积等。来表示烧伤的严重程度。小面积烧伤相当于上述的轻度烧伤；中面积烧伤相当于中，重度烧伤；大面积烧伤相当于特重烧伤;特大面积烧伤是指烧伤总面积在80%以上或3度烧伤面积在50%以上。
烧伤严重程度如何划分
脱离致伤源：（1）火焰烧伤后应迅速离开火区，尽快脱去着火衣服或就地滚动灭火，切勿奔跑，喊叫或用手扑打火焰，以免助火燃烧而引起头面部，呼吸道和手部烧伤（2）热液，化学烧伤，应立即脱掉被侵蚀的衣服，迅速用大量的清水冲洗创面，以稀释和除去创面上存留的化学物资；（3）电烧伤应使伤者迅速脱离电源，关闭电源开关或用木棒，竹竿等不导电物品切断电源，切不可用手触病人或电器，以免急救者触电。对用心跳，呼吸停止的病人应就地进行有效的口对口人工呼吸和胸外心脏按擦。
1
处理危及生命的合并伤：如大出血、开放性心胸、机性中毒等迅速进行急救处理。
2
镇静止痛：一般用唛啶（maiding)静脉注射或肌注。伴有颅脑外伤或呼吸功能障碍者禁用，可肌注鲁米那钠。不易短期内重复用药，以免累计中毒。
3
创面处理：烧伤创面在现场急救室不予特殊处理，不涂任何药物，尤其是白色外用药，以免影响对创面深度的判断和增加清创的困难。可用清洁敷料或干净被单覆盖或包扎创面，以免再受损伤和污染。
4
液体补充：口渴者，可服少量淡盐水或烧伤饮料。不宜单喝白开水，以防发生水中毒。严重烧伤病人应尽快进行静脉输液。
5
烧伤现场急救原则
烧伤补液量的计算
烧伤后的第一个24小时的补液总量为：
成人：烧伤面积（%）*体重（kg）* (ml)+生理需要量（2000ml）
儿童：烧伤面积（%）*体重（kg）* (ml)+生理需要量（70~100ml/ kg ）
婴儿：烧伤面积（%）*体重（kg）* 2(ml)+生理需要量（100~150ml/ kg ）
具体要求：
（1）胶体和晶体之比一般为1:2，,3度面积广泛者可按1:11掌握。生理需要量一般用葡萄糖溶液补给。
（2）烧伤后第一个8小时输入24小时计划总量的1/2，后两个人8小时各输入总量的1/4.
（3）烧伤后的第二个24小时所需要补充的胶体液和晶体液为第一个24小时的半量。仍需补给生理需要量。
热对局部皮肤组织有何影响
人体最舒适的环境温度为25℃,在47 ℃时人体皮肤就有痛的感觉;当超过55 ℃就形成水泡；若60 ℃接触60秒，则发生蛋白凝固，而致皮肤不可逆的损害。同时，如果温度较低，但接触的时间长也可导致深度烧伤。所以，热源的温度及与皮肤接触的时间决定皮肤损害程度
烧伤创面护理无论采用暴露、半暴露、湿润暴露、包扎疗法中的哪一种均需注意：
01
根据病情及烧伤部位正确选择和使用翻身床或小儿人字床。
02
2~4小时翻身一次，防止创面受压过久而加深创面。
03
注意调节室温及相对湿度。室温要求冬天32 ℃~34 ℃，夏天28~30 ℃相对湿度40%。
04
勤换垫，保持床单清洁干燥。
05
做好消毒隔离。大面积烧伤病人实行保护性隔离，尤其是烧伤早期（一周之内），以防止交叉感染。
06
热对局部皮肤组织有何影响
1
包扎时用力要均匀适当，各层敷料应铺平，厚约3~5厘米。
2
包扎肢体应从远端开始，指（趾）外漏，并观察末梢血液循环。
3
注意保持肢体的功能位置，抬高患肢。指、趾间应以油质敷料分隔，防止粘连畸形。
4
保持外敷料干燥、清洁，如无湿透或感染，浅2度烧伤可在2周左右，3度烧伤可在3~7日更换第一次敷料。如病人出现高热、剧痛、敷料渗湿发臭时，需及时检查处理创面。
烧伤创面采用包扎如何护理
烧伤创面采用暴露、半暴露疗法如何护理
需要保痂的创面，Ⅲ度焦痂可涂2%碘酊或络合碘，每日4-6次，保持痂皮或焦痂的干燥完整，延长自溶时间，便于分批切痂。如有痂下积脓，应剪除焦痂换药。
纱布必须紧贴创面无间隙，以免积脓。经常检查纱布下是否有积脓，有积脓时，应于积脓部位开窗换药，以避免撕扯敷料加重创面损伤。
创面脓液多时要勤换药。如有结痂，应先将脓痂侵润变潮后再换药，以减少出血、损伤与疼痛。
01
02
烧伤创面采用湿润暴露疗法（湿润烧伤膏换药法）如何护理
湿润烧伤膏适用于各种深度、各种创面的烧烫伤、化学灼伤等。以始终保持创面有药为原则。
创面早期（1-4天），应及时用消毒压舌板或棉签将湿润烧伤膏涂在创面上，约1mm厚。充分暴露创面，一般不须包扎，3-5小时涂药1次。
创面感染期（液化期）：一方面需及时涂药，绝对防止创面干燥结痂；另一方面还需及时清除创面液化物及坏死组织。
创面修复期：此期要少量多次涂药，药层厚度应小于1mm。创面愈合后继续薄薄涂药7-10天，以保护皮肤。
01
02