医学资料 髋臼骨折护理查房 学习课件.ppt

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幽默来自智慧，恶语来自无能
三、病例
希尔买提，男，31岁
入院：2014-12-29 12:49
主诉：患者自述，入院前约半小时坐车外出时与另一辆车相撞致伤左髋部及头部，当即感伤处疼痛明显，呈持续性钝痛，左侧额部有少许血性液，左髋部活动受限，左髋部逐渐出现肿胀，不能站立行走，左下肢无麻木，未出现呕吐、腹痛、腹胀、胸闷及意识丧失，当时未经诊治，速被120急救车接入我院，门诊拍片检查后以"左侧髋臼骨折"收住我科。病程中，患者神志清、精神欠佳，未进食水，二便未排。
四、 护理评估：
平素健康状况：一般
曾患疾病和传染病史：否认有肝炎，肝硬化，肺结核，伤寒等传染病。
过敏史：无
外伤史：不详
手术史：不详
体格检查：℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，一般情况良好，自主体位，神志清楚，精神正常，配合检查合作。
辅助检查：骨盆片示左侧髋臼见线形透亮影。
病史介绍
1、外科Ⅱ级护理、普食、陪护一人、左下肢持续皮牵引。
2、完善血常规、二便常规、肝肾功、血糖、心电图、甲乙丙肝抗体、艾滋梅毒抗体、凝血四项。
3、止血、止痛、择期手术。
病史介绍
4、入院后患者出现排尿困难，遵医嘱给予留置导尿，每天一次膀胱冲洗及尿道口护理。
5、患者诉左下肢疼痛难忍，遵医嘱给予曲马多注射液肌肉注射及布洛芬口服。
6、第四天患者出现排便困难，遵医嘱给予开塞露直肠给药，并嘱咐患者多饮水、多吃蔬菜水果及富含粗纤维的食物。
护理目标
1、保持体温在正常范围。
2、病人能保持大便通畅。
3、病人未发生压疮。
4、病人未发生并发症或并发症发生后得到
及时发现和处理。
5、正确认识髋臼骨折康复及预后相关知识、情绪稳定；
6、疼痛逐渐缓解；
7、髋臼活动度改善、左下肢活动度有所提高；
8、掌握康复锻练方法。
术前护理
1、每天注意观察皮牵引位置是否正确，末梢血运是否良好，牵引部位皮肤有无破损。
2、指导患者训练在床上使用大便器为术后做准备。
3、嘱患者多饮水，间断性夹闭尿管，锻炼患者的膀胱，为拔出尿管后自行排尿做准备。
4、术前做好备皮、抗生素皮试、禁食水等宣教工作。
于2015年1月9日13:10在腰硬联合麻醉下行髋臼骨折切开复位内固定术。
于15:25返回病房，术后患者神志清、生命体征平稳，切口敷料清整无渗出，留置尿管固定通畅，尿色淡黄。
治疗给予抗炎、补液、保护胃黏膜类药物应用。
术后护理
1、术后去枕平卧6小时，遵医嘱给予专科一级护理及氧气吸入2升/分、生命体征监护、指脉氧监测、指导禁食水6小时，6小时后协助患者翻身。
2、嘱患者食清淡、易消化的食物、避免食糖类、奶制品产气食物及辛辣刺激性食物。
3、患者出现术后热，嘱患者多饮水，遵医嘱给予持续物理降温及温水擦浴。