高血压病护理查房2.ppt

1月份护理查房康复科
王玉婷
病例资料
34床,童海保,男,64岁,患者因左侧上下肢活动乏力7年余入院。患者于患者于2011年1月27日工作时突发头痛,左侧上下肢活动乏力,行头颅CT示:“右侧基底节区脑出血”,出血量约80ml,紧急行“颅骨开瓣减压术”等相关治疗。既往有:高血压病史7年,腰椎间盘突出手术史,糖耐量减低病史,膝关节骨性关节炎病史,胆总管结石手术史。查体:T:℃ P:78次/分 BP:116/74mmHg R:19次/分
阳性体征
左侧中枢性面舌瘫,两肺听诊呼吸音粗,扶拐入病房,立位平衡2级,偏瘫步态,左上肢肱二头肌及胸大肌肌张力1+级,小腿三头肌张力1+级,左肩关节半脱位,左踝关节阵挛,病理征未引出。Brunstrom分期(左上肢-手-下肢):2-1-3,ADL评分:55分。
患者舌暗苔薄白脉细弱
中医诊断:眩晕(肝阳上亢证)

西医诊断:高血压病3级(极高危组)
护理诊断/问题及措施
活动无耐力:与肢体偏瘫有关
有受伤的危险与肢体乏力有关
知识缺乏缺乏疾病预防保健知识和高血压用药知识
眩晕—与肝阳上亢有关
头痛—与肝阳上亢有关
一、活动无耐力:与肢体偏瘫有关
护理目标:提高患者活动耐力,保证患者安全。
护理措施: ,避免受压,维持关节韧带的活动度,防止肌肉萎缩;
:1、按摩可促进局部的血液、淋巴液回流,防止和减轻浮肿。每日2次,每次15-20min,上肢从手指开始至前臂、肩关节周围;下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围,连续1周,按摩腰轻柔、缓慢有节律地进行。
:鼓励患者锻炼患肢,做各种主、被活动。
:防止坠床及跌倒,确保安全,要求24小时不间断陪护,予上床栏。
护理评价:患者活动耐力较前提高,未发生跌倒坠床等意外。
二、有受伤的危险与肢体乏力有关
护理目标:避免病人受伤,住院期间无受伤事件发生
护理措施:
1、嘱病人适时休息,上厕所或外出时有人陪伴。
2、预防直立性低血压:告知病人避免长时间站立,尤其在服药后最初几个小时内,改变体位宜缓慢,避免用过热的水洗澡。
护理评价:住院期间无受伤事件发生
三、知识缺乏缺乏疾病预防保健知识和高血压用药知识
护理目标:患者对自身疾病状况及生活中须注意事项有所了解。
护理措施:多与患者沟通,通过交谈和小纸条的形式向其进行健康宣教。
护理评价:患者对疾病情况有所了解,能复述饮食运动以及用药注意事项。
保健指导
1、饮食指导:低盐低脂,补充适量蛋白,如蛋类、鱼类。多吃蔬菜和含糖分低的水果,如柚子、桃子、李子等。增加粗纤维的摄入。
2、增加及保持适量有氧运动,如散步、有氧舞,注意劳逸结合。
3、控制体重
4、预防便秘,保持大便通畅
5、指导病人调整心态,学会自我调节
6、指导病人正确服用药物:①④⑤强调长期药物治疗的重要性,用降压药降至理想水平后,应继续服用维持量;②告知有关降压药物的名称、剂量、用药时间、作用及不良反应;③嘱病人必须按时按量服药,不得擅自停药。
7、教会病人和家属正确使用血压计的方法。