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的应用及护理体会
王临英(山西省肿瘤医院乳腺一科,山西太原030013)
[摘要]目的:探讨乳腺癌术后化疗患者行经外周插管的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,)置管后并发症的发生情况以及并发症的预防和护理措施。方法:选择乳腺癌术后患者300例,置管后化学治疗,及时正规的护理,观察置管的成功率及并发症。结果:%。%。机械性静脉炎8例,%;导管堵塞5例,%;导管感染2例,%:导管漏液3例,%;导管异位6例,%;导管部分脱出4例,%;导管大部分脱出2例,%。结论:置管并给予有效的护理,可以更好地保护血管以及周围组织,减少静脉炎及避免化疗药物渗漏引起的严重并发症,增加了化疗的成功性。
[关键词]经外周插管的中心静脉导管;乳腺癌;护理;化疗
术后化疗是乳癌的关键步骤,是乳癌治疗取得成功的重要环节,但传统的静脉输液很易导致液体外渗,破坏血管及皮肤,导致血管坏死,不但增加患者的痛苦,同时影响了化疗的进程。近年来,经外周插管的中心静脉导管术()很好的解决了这一难题。术,增加手术安全性是护理方面的重点,通过观察置管的成功率、并发症的发生率,探讨更好的护理效果。
1资料与方法
:观察我院自2009年1月~2010年3月乳癌根治术后的患者300例,年龄40~65岁,均为女性,排除有风湿病及大动脉炎的患者,均于术后14 术施行化疗,首选贵要静脉者,其次正中静脉和头静脉,观察成功率及化疗期间的血管并发症情况。
: 导管,~ Fr。
2护理

:术的必要性及可行性,置管时可能出现的并发症,简单的操作步骤,使患者消除恐惧感,积极配合置管。告知术后如何自我护理,如何穿衣、洗澡,避免负重及剧烈活动。
:的优点及可能引起的不良反应、处理的方法等。在患者充分知情的情况下,允许患者及家属做出选择,并执行签字制度,在经外周中心静脉置管()知情同意书(以下简称同意书)上签字,并存入医疗档案。
:避免近期在此侧肢体进行抽血,输液,尽量在第一次化疗前就置管,减少有血管刺激的药物使用。
: 是一项要求较高的护理操作技术。因此,要由接受过该技术培训的护士完成。技术培训班,操作证书;参加与患者沟通、患者管理等综合能力培训与考核,置管、导管的维护等。

:根据肘部及上臂静脉的解剖特点,首选贵要静脉,穿刺成功率高,并发症较少。
:由动作熟练、经验丰富的护士操作。在置管部位常规消毒、铺巾,置管过程中严格执行无菌技术原则。消毒范围:以穿刺点为中心,直径>10 cm,穿刺成功后,正确操作送管,动作轻柔,让导管“飘进”血管,切忌强行或快速送入,可有效降低机械性静脉炎的发生;送管成功后,在穿刺点处使用透气性较好的透明伤口敷料覆盖,一方面可起到加压止血的作用,另一方面利于观察出血情况。同时注意固定要牢靠舒适。

:详细记录患者的置管时间,置管长