主动脉夹层 介入治疗护理
广东省人民医院心研所
林丽霞
2009-03
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内容提要
定义
分类
治疗方法
护理要点
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主动脉夹层(AD)定义
Thoracicaorta
Abdominalaorta
Aortic dissection
Aorta
Blood in wall of artery
Blood in artery
血管壁中膜与外膜分层
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发病机制
高血压:约占 70%~ 90%
主动脉壁中层病变: Marfan综合征等
内膜撕裂
壁间血肿蔓延
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自然病程和预后
可见该病为心血管疾病中致命的急诊之一!
主动脉夹层的预后极差
未经治疗的急性主动脉夹层
约33%在24小时死亡
50%在48小时内死亡
80%在一周内死亡
约75%死于主动脉破裂
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主动脉夹层分型
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病程分类
起病2周以内
急性期
2周-2月以内
亚急
性期
起病超过2月
慢性期
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治疗方法
药物治疗
手术治疗:
人工血管主动脉置换术
腔内隔绝术
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传统手术治疗存在问题
传统手术治疗死亡率高
急性期69%,慢性期31%
术后严重并发症达42%
出血、截瘫、脑卒中、肾功能不全、辅助通气时间延长
住院时间长
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主动脉腔内隔绝术
优点
导管介入手术创伤小、恢复快,多数患者能耐受
避免了外科手术过程可能导致的一些并发症
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