祛痰药与镇咳药.ppt

呼吸系统疾病的典型症状:喘息、咳嗽、咯痰
病死率城市占第三位,农村为首位
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药物治疗:
1、对因:抗菌药、真菌、病毒、结核杆菌、
寄生虫、抗肿瘤药等
2、对症:消除或缓解呼吸道症状
平喘、镇咳、祛痰
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祛痰药
痰:是呼吸道炎症的产物,可刺激呼吸道黏膜引起咳嗽,并可加重感染
祛痰药:能使痰液变稀、粘稠度降低而易于咳出
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分类:
按作用方式分为:
1、痰液稀释药(恶心性祛痰药) 氯化铵、碘化钾、愈创木酚甘油醚、桔梗、远志等
2、黏痰溶解药氨溴索、美司钠、糜蛋白酶
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1、痰液稀释药
愈创木酚甘油醚刺激胃黏膜,反射地引起呼吸道腺体分泌增加,痰液被稀释,易于咳出,有轻微的防腐作用,用于慢性气管炎的多痰咳嗽,多与其他镇咳平喘药合用。
复方愈创木酚磺酸钾口服溶液(非那根糖浆)
每10ml中含异丙嗪10mg,愈创木酚磺酸钾250mg,氯化铵100mg
适应症用于感冒及过敏性支气管炎引起的咳嗽多痰
用法用量口服,5~10ml/次,3~4次/日
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2、黏痰溶解药
氨溴索使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂,促进黏痰溶解,较强的黏痰溶解作用,不良反应少,毒性小,耐受性好
用法口服:30mg, 3/日;
注射:15mg,2/日
高剂量(250 ~ 500mg/次,2/日),可促进尿酸排泄,治疗痛风
氨溴索口服液最近2-3天 5ml/次,3次/日
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药物相互作用增加阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素在肺内的分部浓度,增加其抗菌疗效
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美司钠结构中的巯基与粘蛋白的二硫键互换,使粘蛋白分子裂解,降低痰的黏滞性,易于咳出
用法雾化或气管内滴入,20%溶液1~2ml/次
静脉给药用于接受异环磷酰胺或环磷酰胺治疗的患者,作为泌尿系统保护剂,预防出血性膀胱炎等为主的泌尿道毒性。
糜蛋白酶蛋白分解酶类
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镇咳药
咳嗽呼吸系统受到刺激时所产生的一种
防御性的反射活动
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感受器(化学、牵张)
受刺激效应器(咳嗽)
传入神经传出神经
(迷走神经) (迷走神经和运动神经)
咳嗽中枢
中枢性
镇咳药
外周性镇咳药
咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图
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