镇咳祛痰药.ppt

呼吸系统疾病呼吸系统疾病是一种常见病、多发病,主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔,病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响,重者呼吸困难、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死。由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素,使国内外的慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺,包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病)、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化,以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。呼吸系统镇咳药咳嗽呼吸系统受到刺激时所产生的一种防御性的反射活动感受器(化学、牵张)受刺激效应器(咳嗽)传入神经传出神经(迷走神经)(迷走神经和运动神经)咳嗽中枢中枢性镇咳药外周性镇咳药咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图分类:按作用部位分为:1、中枢性镇咳药直接抑制延髓咳嗽中枢可待因、福尔可定、喷托维林2、外周性镇咳药抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一个环节。1、中枢性镇咳药(1)、依赖性镇咳药本类药物中,镇咳作用最强的是吗啡,但是依赖性太强,一般不用可待因甲基吗啡选择性地抑制延髓的咳嗽中枢,镇咳作用强大而迅速,是目前最有效的镇咳药,用于各种原因的干咳,对胸膜炎伴有胸痛者尤其适用。长期用有耐药性和依赖性,能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动,不宜用于痰多者,因对支气管平滑肌有轻度收缩作用,故对支气管哮喘性咳嗽者慎用。可待因除了成瘾作用之外,治疗量时不良反应少见,偶有恶心、呕吐、便秘以及眩晕等,大剂量可抑制呼吸中枢并可发生烦躁不安等兴奋症状可待因的同类药物:福尔可定具有中枢性镇咳、镇静和镇痛作用;成瘾性较可待因弱,在人体内不会代谢产生吗啡,用于剧烈干咳和中等度疼痛2、非依赖性镇咳药由于成瘾性镇咳药存在成瘾、呼吸抑制等不良反应,近年来开发较多的非成瘾性中枢镇咳药,用于替代可待因等药物其他非依赖性镇咳药还有氯哌斯汀、福米诺苯、普罗吗酯等。(2)、外周性镇咳药苯佐那酯选择性抑制肺牵张感受器,阻断迷走神经反射,抑制咳嗽冲动的传导,产生镇咳作用,镇咳作用弱于可待因。常见不良反应有轻度嗜睡,头痛,鼻塞及眩晕等。苯丙哌林主要阻断费-胸膜的牵张感受器而抑制迷走神经有支气管平滑肌解痉作用,无呼吸抑制和致便秘作用。常见不良反应有疲乏、眩晕、嗜睡、食欲不振及胸闷等。其他还有二氧丙嗪、普诺地嗪、依普拉酮等外周性镇咳药。祛痰药