麻风的检查诊断和鉴别诊断.ppt

麻风的体格检查
徐州市疾病预防控制中心
徐荣艳
1、四大诊断要点的前两条;
2、早期诊断的需要。麻风发展到中晚期,皮肤和神经症状十分明显,诊断不困难,但在早起临床症状轻微时,则诊断较难,容易造成误诊和漏诊。
3、详细的检查可以最大程度的减少误诊、漏诊和过度诊断。
4、麻风的诊断,主要根据临床症状、细菌及病理组织等的检查结果,进行综合分析,才能做出正确诊断。体格检查必不可少。
麻风体格检查的意义
检查器械的准备
笔、红蓝铅笔、纸、人体示意图、数码相机、大头针、棉签、直尺、手电筒、放大镜等
询问病史是了解疾病发生、变化和现状整个过程的重要方法。由于少数病人可能隐瞒病情,因此医生应对病人有高度的同情心,取得病人的充分信任与合作,获得真实病情。
1、一般项目:姓名、性别、出生年月、婚姻、民族、职业、文化程度、籍贯、家庭住址、工作单位、出生地区、常住地区、发病地区、曾到地区、初诊日期、病史陈述者及可靠程度等
一、病史询问
2、主诉:概括主要症状、部位及病期,应简明扼要。
3、现病史:应详细询问发病经过,包括发病日期、诱因、前驱症状、初发症状、损害部位和形态、病情发展、就诊治疗过程等。
4、既往史:包括过去健康情况,曾否接种过卡介苗、有无结核病、神经精神病、外伤史、药物过敏史等。
5、个人史:包括出生地点、经历地区、居住环境、有何嗜好等。
6传染及家庭史:家内外麻风接触史、传染源的型类,与传染源的关系、接触时间和方式等。
7其它:婚姻史、月经及生育史。
麻风的主要临床表现为皮肤和神经损害,检查室内要有自然光线,强度要适宜。除检查病人自述的有关皮损或麻木部位外,要自上而下观察全身皮肤,并从不同角度和距离观察皮肤损害,特别要注意易被忽略的遮掩部位,并用手摸、触、按、压等方法配合,作好记录,且在病历的人体图上标明皮损和感觉障碍情况。
二、体格检查
1、一般情况和系统检查(见病历书写)
要进行全身皮肤检查。检查时要有良好的光线。在麻风流行地区,可直接利用阳光或其他光线从你身后照向病人皮肤。注意阳光透过树叶的阴影可被误认为斑疹。在深色皮肤上闪光的部位不要误认为浅色斑。要注意避免太阳光直射,对隐秘部位也应尽量作检查。首先从远距离观察皮肤,然后近距离观察,防止漏掉浅色斑疹。除视诊外,尚需要用手按、压、摸等检查皮损质地,皮下结节或皮神经粗大情况。
2、皮肤专科检查
在检查皮损时,应特别注意:
1)、数目和大小:要注明皮损的具体数目,如数目很多时可叙述为多数或无数。皮损大小最好以实物大小具体形容或测量纵横直径。
2)、分布部位:分布范围是否对称。