氯普鲁卡因与盐酸利多卡因用于剖腹产手术的临床比较.doc

氯普鲁卡因与盐酸利多卡因用于剖腹产手术的临床比较
作者:欧阳超,胡建
单位:066100 解放军北戴河281医院神经内科
【摘要】目的比较氯普鲁卡因与盐酸利多卡因用于剖腹产手术的疗效。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠产妇择期在硬膜外麻醉下行剖腹产手术,随机双盲分为两组,A组3%氯普鲁卡因,B组2%盐酸利多卡因,每组各20例。麻醉开始后记录麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、感觉恢复时间、运动恢复时间等指标。同时记录麻醉前、切皮时、取出胎儿时、关腹时、术毕时心率、血压、呼吸、脉搏、氧饱和度的变化及全身不良反应。记录新生儿取出后1分钟、5分钟Apgar评分。结果麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、感觉恢复时间、运动恢复时间两组比较有显著性差异(P<。两组生命指针比较无显著性差异(P>)。新生儿出生后Apgar评分无显著性差异(P>)。结论 3%的氯普鲁卡因与2%盐酸利多卡因均可安全有效用于硬膜外麻醉行产科手术,但3%氯普鲁卡因较2%盐酸利多卡因有明显起效快、感觉和运动恢复快的优点。
【关键词】氯普鲁卡因盐酸利多卡因剖腹产手术
2%盐酸利多卡因是临床硬膜外麻醉用于剖腹产手术行之有效使用较广的配方之一。氯普鲁卡因鉴于它的某些优点,我们将它用于剖腹产手术与盐酸利多卡因比较,探讨其硬膜外麻醉的疗效及安全性,为临床硬膜外麻醉配方提供参考。
1 临床资料
选择ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠产妇择期在硬膜外麻醉下行剖腹产手术,年龄22~35岁,随机双盲分为两组,A组3%氯普鲁卡因(含肾上腺素1:20万),B组2%盐酸利多卡因(含肾上腺素1:20万),每组各20例,术前常规普鲁卡因皮试。产妇入手术室后常规监测心电图、血压、心率、氧饱和度,同时开通静脉快速输入平衡液,产妇取左侧卧位,于L2~3穿刺,向头端置管3cm,两组均先给试验量2%盐酸利多卡因3ml,5分钟后确定无蛛网膜下腔阻滞,再按上述两组配方给药8~15ml,术中麻醉平面维持在T6-S节段。
麻醉开始后记录麻醉起效时间(从给试验量到出现下肢有麻木或发热感)、痛觉消失时间(从给试验量到切口无痛)、运动阻滞时间(从给试验量到下肢不能离开手术床)、感觉恢复时间(从给试验量到经历无痛后开始感觉有痛)、运动恢复时间(从给试验量到下肢关节开始恢复)等指标。同时记录麻醉前、切皮时、取出胎儿时、关腹时、术毕时心率、血压、呼吸、脉搏、氧饱和度的变化及全身不良反应。记录新生儿取出后1分钟、5分钟Apgar评分。以上数据采用x2检验,对相关数据统计学处理,P<。
2 结果
氯普鲁卡因与盐酸利多卡因用于剖腹产手术的两组产妇一般资料无显著性差异(P>)表1。表1 两组产妇一般资料对照表(略)
氯普鲁卡因与盐酸利多卡因用于剖腹产手术的两组麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、感觉恢复时间、运动恢复时间均有显著性差异P<。表2 两组产妇麻醉效果对照表(略)
氯普鲁卡因与盐酸利多卡因用于剖腹产手术的两组产妇在麻醉前、切皮时、取出胎儿时、关腹时、术毕心率、血压、呼吸、脉搏、氧饱和度组间比较无显著性差异(P>),但麻醉后均有一定程度的血压下降,心率在麻醉后也有加快,平均增加未超过10%。表3。表3 麻醉前后心率、呼吸、血压、SpO2