奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞86例效果观察.doc

奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞86例效果观察.doc奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞86例效果观察
【关键词】脑梗塞;奥扎格雷钠
我院于2002年9月~2008年9月使用奥扎格雷钠治疗86例急性脑梗塞患者,取得满意疗效,报道如下。
1 资料与方法
临床资料 152例患者均符合1995年第4届全国脑血管病会议制定的脑梗塞诊断标准[1],发病在72h以内,并经头部CT或MRI证实为单发病灶,排除脑出血,无出血倾向及严重心、肝、肾功能不全,无严重精神障碍和痴呆症。神经功能缺损程度按统一标准分型[2],0~15分为轻型,16~30分为中型,31~45分为重型。将152例患者随机分为奥扎格雷钠治疗组和对照组,治疗组86例,其中男47例,女39例,年龄42~78岁;对照组66例,其中男38例,女28例,年龄43~77岁。两组发病年龄、发病时间、伴发疾病、神经功能缺损程度评分差异均无显著性(P>),具有可比性。
治疗方法治疗组使用奥扎格雷钠80mg,加入5%葡萄糖或生理盐水250ml内静脉滴注,每天2次;对照组使用复方丹参注射液20ml,加入生理盐水500ml内静脉滴注,每日1次。~,每日1次,连用10天;20%甘露醇125ml静脉滴注,每日2次,连用7天,均不再使用其他溶栓抗凝药和抗血小板药。两组疗程均为14天。
疗效评定治疗前和治疗后7、14、30天各评价1次。①临床疗效。显效:治疗7天基本痊愈或显著进步;无效:治疗30天临床症状无变化或恶化。②神经功能缺损程度评分。按照1995年全国第4届全国脑血管病学术会议制定的临床疗效判定标准[2],基本治愈:神经功能缺损程度评分减少45%~90%;进步:神经功能缺损程度评分减少17%~44%;无效:神经功能缺损程度评分减少<17%。③血液流变学指标。治疗前及治疗后14天各测1次。
统计学处理率的比较用χ2检验,计量资料以±s表示,用t检验。
2 结果
两组临床疗效比较治疗组总有效率高于对照组(P<),见表1。
表1 两组临床疗效比较(略)
注:与对照组比较,a:χ2=,P<
两组治疗前后神经功能缺损评分比较治疗组治疗第7、14、30天神经功能缺损评分下降,优于对照组(P均<),见表2。
奥扎格雷钠治疗前后血液流变学指标的检测结果治疗组治疗后血液流变学各项指标明显下降,与治疗前比较差异有高度显著性(P均<),见表3。
不良反应治疗组2例出现头晕、恶心、心慌,对照组1例出现精神兴奋性升高,2例心慌,滴速减慢后,上述症状消失。两组均无因不良反应而停药者。
表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较(略)
表3 奥扎格雷钠治疗前后血液流变学指标的检测结果(略)
3 讨论

脑梗塞是常见的脑血管病,其发病率、致残率和病死率都很高,严重影响人民的健康。急性脑梗塞是由多因素引起的,其发病机制主要是由于动脉硬化,血黏稠度增高,形成血栓使血管闭塞所致[3]。脑缺血可诱导细胞因子产生,脑缺血后产生的血小板活化因子、血栓烷A2(TXA2)、凝血酶和儿茶酚胺等使血小板活化。其中TXA2具有趋化性,可致血小板黏附于血管