透析病人心衰护理查房.ppt

目录
2018/7/7
血液净化中心
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患者的基本情况
健康宣教
辅助检查
病情变化
护理问题及措施
中西医诊断
患者的基本情况
姓名:姜宇,男,41岁,因“发现肾功能异常一年,恶心伴双下肢浮肿半年”于2010-11-19由门诊拟“慢性肾功能不全”收住入院。病程中,患者无发热畏寒,无咳嗽咳痰,活动后心慌明显,时有反酸嗳气,无腹痛腹泻食欲睡眠一般,二便尚调
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患者的基本情况
查体: T;℃ P:100次/分 R:18次/分 BP:200/100mmHg
神志清楚,精神一般,体型中等,贫血貌,步入病房,言语流利,全身皮肤黏膜及巩膜无黄染,无瘀点及瘀斑,全身淋巴结无肿大,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,光反存在,唇无紫绀,咽不红,扁桃体不大,气管居中,甲状腺无肿大,胸廓对称,双肺听诊呼吸音清,未闻及明显干湿罗音,心脏瓣膜区未闻及明显病理性杂音,腹软无压痛与反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区无叩痛,双下肢压陷性浮肿
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“患者三史”
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既往史:
有糖尿病病史一年,既往有乙肝
病史否认有冠心病、结核等病史
过敏史:
否认药物及食物过敏史
家族史:
否认家族遗传性疾病
中西医诊断
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中医诊断:
疾病诊断:慢性肾衰
证候诊断:肾气亏虚夹瘀
西医诊断:
慢性肾功能不全(尿毒症期)
肾性贫血
高血压病3级(极高危组)
2型糖尿病
辅助检查
肾功能:SCR:
电解质:
血常规:HB88g/L *10⑨/L PLT154*10⑨/L
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护理问题
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2心力衰竭
3心律失常
4感染
5高血钾
1透析中低血压
病情变化透析中低血压
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原因及症状
紧急处理
原因及症状
原因
:超滤速度过快、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低的。
2、血管收缩功能障碍
3、心脏因素
4、其他原因:出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。
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原因及症状
症状
先兆症状  打哈欠、便意、烦躁、腰酸背痛等。
典型症状  恶心、呕吐、出冷汗、头晕、头胀、肌肉痉挛等。
其他症状  胸闷、心率加快、心律失常、神志淡漠,严重时面色苍白、呼吸困难等
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