瘫痪脑梗死患者继发压疮的护理.doc

瘫痪脑梗死患者继发压疮的护理
【摘要】目的探讨瘫痪脑梗死患者继发压疮的护理。方法选取我科收治的脑梗死瘫痪的患者78例进行分析探究,密切评估患者潜在发生压疮的危险因素,针对性的实施有效的护理干预措施。包括减少长期卧床的压力源,保持皮肤的清洁干燥、增加机体的营养、实施预防压疮的设施等护理方法。结果此组患者经有效的与预防和护理后发生压疮的发生率为零,并教会家属做好相关的家庭护理措施。结论对于瘫痪脑梗死患者长期卧床采取有效的压疮预防和护理措施能够明显的降低临床压疮发生率,提高整体的护理质量。
【关键词】脑梗死;瘫痪;长期卧床;压疮
doi:.1004-7484(x).
文章编号:1004-7484(2014)-04-2099-02
压疮最早称为褥疮(bed sores),它是来源于拉丁文“decub”,其主要意为“躺下”的意思,因此人们常误解压疮是“由长期的躺卧引起的溃疡”[1]。由于患者卧床时间长皮肤出现的最严重问题是发生压疮。而压疮是临床卧床患者最常见的并发症。引起压疮最重要的因素是由于长时间的压迫而造成的局部组织缺血、缺氧而导致的皮肤组织坏死[2]。脑梗死后遗症及老年痴呆患者由于疾病的原因需要长期卧床休息,因此发生压疮的机率明显高于正常患者人群,现笔者将探讨脑梗塞后遗症及老年痴呆患者压疮的护理方法汇报如下。
1 资料和方法
一般资料选取我科收治的脑梗死瘫痪的患者78例进行分析讨论,其中男性患者53例,女性患者25例,年龄在67-98岁,平均年龄(±)岁,昏迷的患者12例,意识障碍的患者43例,老年痴呆的患者23例。
方法针对此组患者进行密切的评估患者的压疮危险因素,采取有效的压疮预防及护理措施。
结果此组患者经有效的预防及护理措施后出现压疮的患者为零例。
2 压疮产生的原因
患者自身因素此组患者需要长期卧床,由于脑梗死后遗症导致部分肢体障碍,因此属于压疮发生的高危人群,由于软组织的消耗、体内失去营养、发生循环障碍,也是压疮发生的高危因素之一。
压力及剪切力的原因皮肤压疮最重要的易感因素是压力源,当局部组织的压力超过毛细血管的平均压时,会导致皮肤及皮下组织血液供给减少或被阻止,使局部组织发生缺血缺氧而出现坏死,患者卧床时间长,而严重的影响血液循环,甚至还会出现大小便失禁出现的潮湿、摩擦以及自身皮肤情况差等原因,导致皮肤容易受损。
营养不良患者长期卧床,并发症相对较多,患者术后一般营养摄取不足,或因贫血等原因会导致机体长期处于免疫力低下状态。截瘫的患者会出现肢体感觉和活动功能障碍,因此更易发生局部压疮。
环境因素患者的体温每升高1℃会导致组织代谢的氧需要量增加10%,持续组织受压会引起组织缺血时,温度高将增加压疮的易发条件[3]。因此,长期卧床及机体会过度的出汗致皮肤的过度潮湿
,均可增加皮肤组织老化和减低抵抗力。再加之翻身变换体位时的动作粗暴等护理不当以及体位不合理会造成局部组织的压力增高,因此提高了患者发生压疮率。
3 护理措施
患者卫生保持患者的床铺清洁干燥,避免患者的二便失禁、出汗等潮湿刺激局部皮肤,定期为患者更换床单,每日进行皮肤护理,可以使用50