浅谈“三位一体”病人管理模式.doc

浅谈“三位一体”病人管理模式
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)11-0889-01
随着社会老龄化进程的加快,老年病、慢性非传染性疾病导致死亡率的迅猛增加,必然需要社会、家人更多的付出,临床医护工作者需要掌握更多的专业知识及技能,以便服务于这类人群。探讨临床治疗与新的医学管理模式是摆在医务工作者面前的重要任务。我院在老年病以及慢性非传染性疾病病人的治疗与管理模式上采取“三位一体”病人管理新模式,取得了一定经验,现分享如下。
1 三位一体管理模式
即病人入院后,根据病人年龄,性别,疾病等特点进行分类管理,有一名主管医生、一名主管护师、一名康复师(心理咨询师),组成一体,针对患者病情进行专人管理、专人治疗、专人康复的“三位一体”式一对一,一站式病人服务管理模式。即患者从入院,到康复出院均有三位主管人员对患者躯体性疾病、心理性障碍、生活行为方式的改变、康复功能的锻炼、进行综合性治疗与康复。病人再次入院时均有以上主管人员为其终生服务。
对入院患者施行差异化的治疗方案,根据不同职业,不同需求,经济条件,以及患者的期望值,有三名主管医师,共同参与制定切实可行的诊疗方案。进行特色治疗,以温馨和谐的生活环境,周到细致的护理,专业的心理疏导,交流沟通,专业的康复功能锻炼,使患者满意。所以,三位主管人员即是心理咨询师,又是康复理疗和主管医师。三位主管人员分工不分家,对病人进行全程跟进的一站式服务。
以上管理模式,对老年病特别是心脑血管病的治疗管理及康复效果良好,值得推广应用。
2 典型病例
杨某,女,76岁,入院日期:2013-01-12 11:30主诉:左侧肢体麻木、无力1年余。现病史:患者于1年前无明显诱因突然出现左侧肢体麻木无力,于新泰市第二人民医院行颅脑CT示“脑出血”,住院行系统治疗10余天,效果欠佳,后未行特殊治疗,且伴头晕、头痛,偶有心慌、胸闷等不适症状,活动劳累及情绪激动时症状加重,未行特殊治疗,严重影响生活质量,为求系统治疗,遂来我院就诊,门诊以“脑出血后遗症”收入院。患者自患病以来体重明显减轻,饮食睡眠差,。中医望闻切诊:形体瘦弱,神疲倦怠,舌暗淡,苔白厚腻,脉沉无力。
初步诊断:
西医诊断:1、脑出血后遗症2、冠状动脉粥样硬化性心脏病3、高血压(2级、极高危)
中医诊断:中风(肾虚血瘀痰阻)
入院后给予控制血压、抗凝、扩冠、改善脑功能及中医中药治疗,配合中医外治疗法及康复治疗以及心理疏导,患者病情逐渐好转。饮食睡眠较好,肢体功能得到明显改善。
3 心理护理
患者入院一周内未进食,精神差,周身触痛,无法下床,不能自理,表情淡漠,难以沟通,考虑除躯体疾病外,患者有明显心理障碍,经过与患者及其家属充分沟通,得知患者是以此种方式而引起家人及医护人员对自身的关注,我们充分利用“三位一体“的人性化管理模式,对病人进行心理疏导,患者病情逐渐好转,情绪稳定。通过以上治疗方法以及家属的积极配合,患者病情逐渐好转后出院。出院一个月后症状