消化内科简答题.doc

简答题
简述急性呕吐病人的护理要点
答:①严密监测生命体征的变化和失水的征象②观察和记录呕吐的次数,呕吐物的性质和量、颜色。③准确记录和测量每天的出入量。④非禁食者口服补液时,应少量多次饮用。剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时,应配合静脉输液给予纠正水电解质失衡。
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答:①应根据病情、疼痛性质和程度选择性给药。②癌性疼痛应遵循按需给药的原则,有效控制病人的疼痛。③急性剧烈非同诊断未明时,不可随意使用镇痛药物,特别是麻醉性镇痛药物。
简述严重腹泻病人的护理措施。
答:①卧床休息,严密监测生命体征的变化和失水的征象。②观察和记录粪便的性状、次数和量、气味和颜色。③准确记录和测量每天的出入量。④非禁食者应多饮水,饮食以少渣、易消化食物为主,避免生冷、刺激性食物。禁食或严重水电解质失衡时应配合静脉输液给予纠正水电解质失衡。⑤做好肛周皮肤的护理。
简述急性糜烂出血性胃炎的临床表现。
答:急性糜烂出血性胃炎病人常急性发病,多以突发的呕血和(或)黑便为主要表现。大量出血可引起昏厥或休克,体检科有上腹部的不同程度的压痛。
简述胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛特点。
答:DU的疼痛常在餐后3~4小时开始出现,如不服药或进食则持续至下次进餐后才缓解,即疼痛-进餐-缓解,故又称空腹痛。约半数病人于午夜出现疼痛,称“午夜痛”。~1小时出现,至下次餐前自动消失,即进餐-疼痛-缓解。午夜痛也可发生,但较DU少见。
简述胃癌的扩散方法。
答:①直接蔓延侵袭至相邻器官;②淋巴转移:如转移到锁骨上淋巴结时称为Virchow淋巴结;③血腥散播:最常转移到肝,其次是肺、腹膜及肾上腺;④种植转移:癌细胞浸出浆膜层脱落入腹腔,种植于肠壁和腹腔。
简述进展期胃癌的临床表现。
答:上腹痛为最早的症状,常同时有胃纳差体重进行性下降。胃壁受累时可有早饱感,即虽感饥饿,但稍进食即感饱胀不适;贲门癌累计食管下端时可出现吞咽困难;胃窦癌可引起幽门梗阻;黑粪或呕血常见于溃疡型胃癌;转移至骨骼、肺等其他脏器可出现相应的症状。
简述胃癌的药物止痛方法。
答:目前治疗癌性疼痛的主要药物有:①非麻醉镇痛药(阿司匹林,吲哚美辛、对乙酰氨基酚等)②弱麻醉性镇痛药(可待因、布桂嗪等)③强麻醉性镇痛药(吗啡,哌替啶等)④辅助性镇痛药(地西泮,异丙嗪,氯丙嗪等)给药时应遵循WHO推荐的三阶梯疗法,即选用镇痛药必须从弱到强,先以非麻醉药为主,当其不能控制疼痛时依次加用弱麻醉性及强麻醉性镇痛药,并配以辅助用药,采取符合用药的方法达到镇痛效果。
简述胃癌的疾病预防指导。
答:对健康人群展开卫生宣教,提倡多食富含维生素C的食物,避免高盐饮食,少进咸菜、烟熏和腌制食品;食品贮存要科学,不食霉变食物。对有胃癌发生的高危险因素,如中~重度萎缩、中~重度肠化、不典型增生、有胃癌家族史者应遵医嘱给予根除幽门螺旋杆菌治。对有胃前状态者,应定期检查,以便早期治疗及诊断。
简述肠结核的感染途径。
答:①经口感染:是结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径。②血性散播:肠外结核病灶在经血行散播就侵犯肠道,多见于栗型肺结核。③直接蔓延:有腹部内结核病灶如女性生殖器结核直接蔓延而侵犯肠壁。
简述结核性腹膜炎的腹部体征。
答:①腹部压痛及反跳痛;②腹壁