胃、十二指肠疾病患者的护理.ppt

胃、十二指肠疾病病人的护理
学习要求
专业能力:具备迅速判断病情并正确采取有效措施所需的知识、技能和经验。
社会能力:护理病人时表现出对病人的同情、尊重与关爱。
方法能力:能够运用科学的临床护理思维对胃、十二指肠疾病的病人正确实施护理;会对病人进行健康指导。
学习重点、难点
重点:
胃、十二指肠疾病的临床表现、常见并发症和护理。
难点:
胃、十二指肠疾病的病因病理。。
案例导入
患者,女,37岁, 上腹剧痛,恶心,吐胃内容物一次,约200ml,大小便正常。查体:T:℃,P:90次/分,R:25次/分,Bp:120/80mmHg。腹平坦,腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛,肌紧张如板状,尤以上腹部为甚;肝脾触诊不满意,肝浊音界消失,肠鸣音弱,移动浊音可疑。诊断性穿刺抽的含食物残渣的混浊液体约1ml。WBC:12×109/L。
请问:?
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胃、十二指肠的解剖和生理
胃的位置和分区
胃的血管
胃右动脉,胃左动脉胃小弯
胃网膜右动脉,胃网膜左动脉胃大弯
胃短动脉,胃后动脉胃底、胃体上
胃短静脉、胃网膜左静脉脾静脉
胃网膜右静脉肠系膜上静脉
胃左静脉(冠状静脉) 门静脉、脾静脉
胃右静脉门静脉
胃的淋巴引流:淋巴管回流逆动脉血流方向走行,经多个淋巴结逐步向动脉根部聚集,胃周共有4组淋巴结
1腹腔淋巴结群
2幽门上淋巴结群
3幽门下淋巴结群
4胰脾淋巴结群
胃、十二指肠的解剖和生理
胃的神经:
运动神经:交感神经抑制胃的分泌和运动
副交感神经:迷走神经促进胃的分泌和运动
胃壁的结构:主细胞:胃蛋白酶原和凝乳酶原
壁细胞:盐酸和抗贫血因子
粘液细胞:碱性粘液
G细胞:胃泌素
D细胞:生长抑素
胃、十二指肠的解剖和生理
胃的生理
胃的运动:储藏、混合、搅拌、排空
混合食物从胃完全排空约需4-6h
胃的分泌
胃酸、胃酶、电解质、粘液、水
餐后分泌三个时相:
迷走相(头相)
胃相
肠相
胃、十二指肠的解剖和生理
25cm
球部:溃疡的好发部位
降部:胆总管、胰管的开口
水平部
升部
胃、十二指肠的解剖和生理
胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损。
胃十二指肠溃疡是常见的疾病,多见于男性青壮年(20-50岁)。

十二指肠溃疡:胃溃疡约3-4:1
胃、十二指肠溃疡