妊娠合并甲状腺功能减退症.ppt

妊娠期甲状腺功能减退症
运城市中心医院赵泽燕
2015-4-23
主要参考文献
妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南

中华医学会内分泌学分会
中华医学会围产医学分会
妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南
妊娠期甲状腺功能相关指标参考值
临床甲状腺减功能退症
亚临床甲状腺减功能退症
低甲状腺素血症
甲状腺自身抗体阳性
产后甲状腺炎
妊娠期甲状腺毒血症
碘缺乏
甲状腺结节和甲状腺癌
先天性甲状腺功能减退症
妊娠期甲状腺疾病筛查
甲状腺
一个蝶形的小器官,位于气管前方
它是身体的主要调控者,影响各主要脏器功能
在人类和哺乳动物,甲状腺激素是维持正常生长发育不可缺少的激素,特别是对神经系统和骨骼系统发育尤为重要
胎儿甲状腺的发育
第五周胎儿甲状腺开始发育
第十周开始有功能
第12周开始独立有功能,胎儿血清中可检测到T3,T4和TSH
第26周胎儿甲状腺功能完全建立
妊娠26周前胎儿需要的甲状腺激素主要依靠孕妇,及时筛查有助于及时补充。
甲状腺激素的产生
原料:碘甲状腺球蛋白
合成:碘离子的有机化 TSH与受体结合发挥作用(TRAb)
碘离子
↓甲状腺过氧化物酶TPOAb
碘
↓与甲状腺球蛋白络氨酸(TGAb)
一碘络氨酸和二碘络氨酸
↓
T3,T4
三种抗体都是IGg,都可以通过胎盘,甲亢或甲减对胎儿的影响和抗体是否阳性密切相关。
自身免疫甲状腺疾病相关抗体
TPOAb
自身免疫性甲状腺病的标志性抗体
诊断桥本甲状腺炎的金标准
Graves病的佐证
TGAb
自身免疫性甲状腺病的标志性抗体
往往同TPOAb一同存在
TRAb
用于Graves病的诊断和鉴别诊断
用于Graves病复发
甲减:TPOAb+ TGAb 甲亢: TPOAb+ TGAb + TRAb
推荐指南级别介绍
强力分度
推荐强度涵义
A
强力推荐。证据肯定,能够改善健康的结局,利大于弊
B
推荐。有很好的证据,能够改善健康的结局,利大于弊
C
不推荐或不作为常规推荐,有很好的证据,能够改善健康的结局,但利弊接近均等。
D
反对推荐。因为证据不够有力或对于健康结局,弊大于利
I
反对推荐。缺乏证据或证据质量差,或证据自相矛盾,无法确定对健康结局的利弊
内容
◆妊娠期甲状腺激素变化概述
◆妊娠期临床甲减疾病介绍
◆妊娠期亚临床甲减疾病介绍
◆妊娠期临床甲减/亚临床甲减的治疗
◆总结
妊娠期母体甲状腺激素产生和代谢的变化
血清甲状腺激素结合球蛋白(TBG)增加
血清绒毛膜促性腺激素(hCG)增加
胎盘II、III型脱碘酶增加
肾脏对碘清除率增加