房颤射频消融手术的护理.doc

房颤射频消融手术的护理
摘要:目的:探讨房颤射频消融手术的护理配合。
方法:选择2010年3月-2013年5月,进行房颤射频消融手术的患者70例,随机分为两组,对照组在手术期间常规护理,护理组在手术前、中、后配合加强护理,对比两组患者的手术效果。
结果:护理组手术时间短,手术成功率高,并发症发生率低,出院时间短,与对照组比较,两组差异有统计学意义。
结论:房颤射频消融手术在治疗期间,配合完善的护理措施可以提高手术成功率,降低术后并发症发生率,缩短住院时间。
关键词:房颤射频消融手术护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)04-0306-02
房颤是指频繁发作的心律失常,在临床比较常见,一般发病人群以中老年居多,高达84%以上[1]。房颤发展到一定程度,会导致血栓栓塞,心功能衰竭,致残致死很高。为减轻患者的痛苦,近年研究发现射频消融手术治疗对改善患者症状、改善心功能、提高生活质量、延长存活期有较好疗效,但治疗时操作繁琐,风险较大,并发症发生率高,为改变手术结局,高质量的护理配合是保证手术成功的关键,现将本院的相关临床资料经验分享如下:
1 资料与方法
一般资料。选择2010年3月-2013年5月,进行房颤射频消融手术的患者70例,所有入选者排除胺碘酮等药物不能耐受者,术前CT、常规检查资料完备,排除心房血栓患者。经护理伦理会同意和支持,进行临床分组。患者随机分为两组:观察组45例,男27例,女18例;年龄57-71岁,;病史2-8年,;阵发性房颤30例,慢性房颤15例;合并高血压9例,糖尿病4例。对照组25例,男17例,女8例;年龄55-68岁,;病史1-9年,;阵发性房颤16例,慢性房颤7例;合并高血压5例,糖尿病2例。两组患者的一般资料无明显差异,具有可比性。
方法。两组的手术方法相同,对照组在手术期间常规护理,观察组配合加强护理,具体操作为:
术前护理。术前分心理护理、手术准备两块。因对术后成功率有不确定因素,患者心理压力大,护理人员要耐心解释患者和家属提出的问题,运用肯定的语气,配合专业的语言解释,将手术操作程序、术后可能的并发症、怎样配合规避风险进行生动讲述,帮助患者调整心态,克服不良情绪,配合手术。叮嘱患者术前24h禁食,练习卧位大小便[2]。手术前物品准备是根据医生制定的手术计划和紧急预案,准备各种设备、材料、器材、药品,检查设备是否可以正常应用,有无故障,材料是否齐备,器材和药品消毒是否过关,以及材料、药品的批号、种类、数量等,按手术操作顺序排放在易拿取、不妨碍操作的台面上。
术中配合。术前配合麻醉医生麻醉、协助患者改换手术体位,常规备皮、消毒,留置尿管,建立静脉通路,连接生命监护设备。手术开始后监控静脉通路的速度,严密监测心电、血压、血氧、心率、呼吸和患者情绪变化,记录心电图变化,记录放电功率、阻抗值、电流、时间、次数、温度等,有异常及时告知。检查有无胸腔积液、心影扩大、肺脏压缩情况,有无传导阻滞、心肌穿孔、心包填塞等并发症[3],肝素灌注预防血栓形成。观察患者有无挪动身体,各管道是否畅通,如果疼痛注射吗啡,防止引起迷走神经反射影响治疗效果。