颈部包块的诊断及鉴别诊断
刘庆松 2012-11-01
Diagnosis——搜集资料
1、病史:年龄、性别,肿块存在的时间、发展速度、有无
疼痛等。
2、查体:肿块部位、数目、大小、形状、表面皮肤颜色、
肿块质地、边界、有无压痛、活动度、波动与搏动、有无血
管杂音。
3、辅助检查:超声、X线、CT、MRI
4、穿刺活检:安全、方便、快速、创伤性小,阳性率高,有较高的诊断价值。
5、切除活检:经多方检查与穿刺针吸活检仍未能确定肿块
性质者可采用此法。
Diagnosis—加工分析
经验--3个“7”
--N个80%
位置--解剖
--间隙
分类--病因
--性质
--来源
3个“7规律”
根据病程
7年以上,可能是先天性疾病
7月左右,恶性肿瘤几率较大
7天左右,急性炎症、肿瘤伴炎症或出血的可能性大
颈部包块 20%甲状腺肿块 80%非甲状腺肿块 20%炎性及先天性肿块 80%新生物 20%良性肿瘤 80%恶性肿瘤 20%原发性肿瘤 80%转移性肿瘤 20%原发灶在锁骨下区 80%原发 灶在锁骨上区
颈部包块80%的规律(仿Skandalakis)
--- Skandalakis对颈部非甲状腺肿块进行统计,总结了80%规律
anatomical partition
颈部常见肿块的位置
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