手足口病课件.ppt

手足口病Hand-foot-mouth Disease HFMD
内容
前言
病原学
流行病学
病例定义
临床诊断
留观、住院与治疗
疫情报告
疫情应急
防控措施
概述
手足口病(Hand-foot-mouth Disease, HFMD)是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,是我国法定报告管理的丙类传染病
大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,可导致死亡。
学校、幼托机构常出现手足口病的暴发或流行
病原学
引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属,以EV 71 及 Cox A l6型最为常见
柯萨奇病毒:
A组(Coxasckievirus A, CVA)的 2、4、5、7、9、10、16 型等
B组(Coxasckievirus B, CVB)的1、2、3、4、5 型等
肠道病毒:71型(Human Enterovirus 71, EV71)
埃可病毒(Echovirus, ECHO):等
病原生存特点
肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,75%酒精和5%来苏不能将其灭活,对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感;对紫外线和干燥敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。病毒在4℃可存活1年,-20℃可长期保存,在外环境中可长期存活。
流行病学
传染源(单一广泛)
人是人肠道病毒的唯一宿主
患者和隐性感染者均为本病的传染源,隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通常以发病后一周内传染性最强
流行期间,患者是主要传染源。在患者的疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒溢出。病后数周,患者仍可自从粪便中排出病毒
带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源
流行病学
传播途径(多途径)
消化道:粪-口传播(stool - oral)患者会由粪便排出和传播病毒
呼吸道:由于肠病毒除了在肠道外亦可在扁桃腺增殖,咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫,经由空气直、间接接触传播感染
密切接触(主要途径):可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等直、间接感染
经水感染(尚未明确):如接触被病毒污染的水源,亦可能经污染的水源而散播被感染
医院感染:亦是造成传播的原因之一
流行病学
易感人群
人对人肠道病毒普遍易感。显性:隐性=1:100
人群对肠道病毒(CoxA16、 EV 71)抗体缺乏交叉保护力,因此,人可反复感染发病。
成人大多已通过隐性感染获得相应抗体,因此,患者多为学龄前儿童,尤其是2-3岁以下婴幼儿发病率最高
病原的传播(2-1)
传染性始于发病的前几天,以发病后一周内传染力最强,此时在患者的咽喉及粪便中都可发现有病毒的存在。肠病毒可持续存在于病患的口鼻分泌物达3-4周,而由肠道排出病毒的期间则可持续6-8周之久。
病原在家庭中有很高的传染率,在人群密集的地方,也较容易发生传染
病原的传播(2-2)
病毒的播常因成人自外面帶回,经由接触或以飞沫方式感染家中幼儿而造成;也可能经由接触无症状帶病毒家长或病人的口鼻分泌物、咳嗽、打噴嚏飞沫,或吃进被含有病毒之糞便所污染的食物而受传染;玩具常成为幼儿间传染的媒介,尤其是帶毛的玩具更容易因接触幼儿口嘴造成大量病毒感染而发病