急性上消化道出血内科护理体会.doc

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急性上消化道出血内科护理体会
徐雪(黑龙江省迎春林业地区人民医院158403)
【摘要】目的:探讨上消化道出血的内科护理。方法:回顾性分析88例急
性上消化道出血患者的临床资料及护理措施。结果:通过积极抢救和精心的护理 88例患者均顺利出院。结论:有效的护理可以提高急性上消化道溃疡穿孔患者的临床疗效,减少并发症的发生。
【关键词】急性上消化道出血急救护理
【中图分类号】 【文献标识码】B
【文章编号】1672-5085 (2013) 46-0280-01
上消化道出血是消化道疾病的严重并发症,上消化道出血包括食管、胃、十二指肠、胰等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后空肠病变引起的出血,临床上主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,%〜%[1]。临床上常见的出血病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。现将护理体会报告如下。
1. 资料与方法
一般资料
木组病例选取2010年1月〜2012年12月在我院住院治疗的上消化道急性出血患者88例,其中男50例,女38例,年龄36岁〜65岁。88例病例中消化性溃疡44例,急性胃茹膜损害23例,静脉曲张破裂17例,胃癌4例。


患者入院后应让患者保持安静,通过沟通交流,解除患者恐慌的心理,迅速建立三条静脉通道,以备补血补液使用。立即给予止血和升压药物等,保持患者呼吸道畅通。根据医嘱补血,恢复患者有效循环血量。在输血过程中正确掌握输血速度,并定时观察心率及患者肺水肿的情况。滴注速度不应过快,防止血压升高,出血不止。给患者快速吸入氧气,改善微循环。加强心肌收缩力。及吋调整电解质,保持酸碱平衡,防止出现肾功能衰竭。
在抢救的过程中应密切观察患者的生命体征,包括患者的面色、表情、祌志、胃部不适等症状,注意患者血压的变化情况,粪便的性质,呕吐物及尿量,皮肤色泽以及有无U渴、晕厥等情况。通过密切观察患者的情况,加强预见性护理。

严密监测患者生命体征,密切观察患者的呼吸、心率、体温、尿量,15〜30min 观测患者生命体征变化1次,并做好详细记录,及吋发现休克、肝性脑病等并发症。仔细观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。密切注意观察患者的语言、行为、意识等。观察呕血、便血先兆,一旦先兆症状出现应及时处理;准确观察并记录呕吐物及大便的色状,用以判断是否再出血,为临床治疗提供可靠依据。定期复査红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数,以了解贫血程度,出血是否停止。

出血期间绝对卧床休息,平卧位,头偏向一侧,防止因呕血引起窒息;严重呕血或明显出血吋,应禁食。呕血后,做好口腔护理,减少口腔中的血腥味,以免再次引起恶心、呕吐;保持皮肤及床铺清洁、干燥,呕血、便后及吋清洁用物。

肝硬化并发食管胃底静脉大出血吋药物止血效果常不理想,需要采用三腔二囊管压迫止血。患者配合不件吋难免造成插管反应,如呛咳、呕吐等。操作难度较大,并给患者带来一定程度上的痛苦。①操作前必须做好患者的思想