三十一、骨折概论
(1)全身表现
(2)局部表现
(3)X线检查
(1)早期并发症
(2)晚期并发症
(1)急救目的及急救固定的目的
(2)治疗原则
(3)常用的复位方法及固定方法
(4)复位标准
(1)愈合过程
(2)影响骨折愈合的因素
在我们讲骨科之前,我们简要复习一下有关的解剖知识以及运动系统检查法。
一、骨及骨连结概述
(一)骨总论
骨按形态可分为:长骨、短骨、扁骨和不规则骨。
成人骨共206块,按在体内所处部位不同可分为:颅骨、躯干骨和四肢骨。颅骨分脑颅骨和面颅骨,共23块,躯干骨共51块,四肢骨共126块,另有3对听小骨位于颞骨内。
各部骨数目
各骨数目分开记 记住位置就容易
脑面颅骨二十三 躯干总共五十一
四肢一百二十六 全身骨头基本齐
还有六块体积小 藏在中耳鼓室里
骨主要由骨质、骨髓、骨膜构成。
(1)骨质:即骨组织,又分骨密质和骨松质。①骨密质,主要分布于长骨干和其它骨的表面。②骨松质,由骨小梁构成,位于骨的内部。
(2)骨髓:充填于骨髓腔和松质腔隙内。又分黄骨髓和红骨髓,红骨髓能造血。成人髂骨、胸骨、椎骨内终生保留红骨髓。
(3)骨膜:由致密结缔组织构成,位于骨的最外边,含有丰富的血管、神经和成骨细胞。在骨的生长、发生、修复和改建中起重要作用。
二、运动系统检查法
1、检查原则:视触动量,先健侧后患侧,先远处后患处,先主动后被动;充分暴露,两侧对比
2、内容:视触动量、神经系统检查(肌力、感觉、反射等)、各部位活动度,某些特殊体征(杜加征、米尔征、Eaton征、Spurling征、4字试验、麦氏征等)。
协和习题. 颈6骨折脱位伴截瘫患者,检查时,股四头肌稍有收缩,但不引起膝关节活动,此时的肌力应该是
A 1级
B 2级
C 3级
D 4级
E 5级
答案:A
一、骨折的定义与成因
:骨折是骨的完整性或连续性的中断。
,是属于
A先天性发育不良
B骨折
C关节脱位
D骨肿瘤
E骨髓炎的一种类型
答案;B
(1)直接暴力:骨折发生在暴力直接作用的部位,常伴有不同程度的软组织损伤。
(2)间接暴力:暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折。
(3)积累性劳损:长期、反复、轻微的直接或间接伤力可集中在骨骼的某一点上发生骨折,骨折无移位,但愈合慢。好发部位:第2、3跖骨和腓骨中下1/3处。
(4)骨骼疾病(也称病理性骨折):有病骨骼(例如骨髓炎、骨肿瘤等)遭受轻微外力即发生断裂。
(1)根据骨折与外界是否相通,骨折处皮肤与粘膜是否完整可分为:闭合性与开放性骨折。
(2)根据骨折形态和程度分为
①不完全骨折:骨的完整性或连续性部分中断,按其形态分为:
裂缝骨折:多见于肩胛骨、颅骨。
青枝骨折:见于儿童。
②完全骨折:骨的完整性或连续性完全中断。按其骨折线方向和形态可分为:横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折和骨骺分离。
(3)根据骨折稳定性分为
①稳定性骨折:复位后经适当外固定不易发生再移位者,如青枝骨折、裂缝骨折、嵌插性骨折、横形骨折。
②不稳定性骨折:复位后易于发生再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。
(4)骨折端的移位:大多数骨折均有移位,其发生因素有:①暴力的大小、作用、方向及性质;②肢体远侧端的重量;③肌牵拉力;④搬运与治疗不当。
移位方向主要有:①成角移位;②侧方移位;③短缩移位;④分离移位;⑤旋转移位。临床上几种移位常合并存在。
【真题库】
答案:E
【真题库】2.属于稳定性骨折是
答案:D
,为稳定性骨折
A单一桡骨干的斜骨折
B股骨干的横骨折
C伸直型肱骨髁上骨折
E股骨颈骨折内收型
答案;D
,是
A成角移位
B侧方移位
C分离移位
D旋转移
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