成人哮喘.ppt

支气管哮喘防治指南
哮喘指南的推广与规范化治疗(成人)
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内容
支气管哮喘的定义
哮喘的诊断
哮喘的分期与分级
治疗哮喘的常用药物
哮喘的治疗
哮喘的管理方案
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哮喘定义
多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
气道高反应性表现:出现广泛多变的可逆性气流受限、反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状
常在夜间和(或)清晨发作、加剧
多数患者可自行缓解或经治疗后缓解.
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哮喘诊断
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诊断标准
、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关
,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长

、气急、胸闷和咳嗽
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诊断标准
(如无明显喘息或体征),应至少具备以下1项试验阳性:
(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性
(2)支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%,且FEV1增加绝对值≥200 ml
(3)呼气流量峰值(PEF)日内(或2周)变异率≥20%
符合1~4条或4、5条者,可以诊断为哮喘
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分期与分级
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分期
分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期
慢性持续期----每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等)
临床缓解期----经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上
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病情严重程度的分级
分级
临床特点
间歇状态
(第1级)
症状<每周1次
短暂出现
夜间哮喘症状≤每月2次
FEV1占预计值%≥80%或PEF≥80%个人最佳值,PEF或FEV1变异率<20%
轻度持续
(第2级)
症状≥每周1次,但<每日1次
可能影响活动和睡眠
夜间哮喘症状>每月2次,但<每周1次
FEV1占预计值%≥80%或PEF≥80%个人最佳值,PEF或FEV1变异率20%~30%
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病情严重程度的分级
分级
临床特点
中度持续
(第3级)
每日有症状
影响活动和睡眠
夜间哮喘症状≥每周1次
FEV1占预计值% 60%~79% 或PEF 60%~79%个人最佳值,PEF或FEV1变异率>30%
重度持续
(第4级)
每日有症状,频繁出现
经常出现夜间哮喘症状
体力活动受限
FEV1占预计值% <60%或PEF< 60%个人最佳值,PEF或FEV1变异率>30%
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