查房内容
病例介绍
1
护理问题及措施
2
房颤相关知识
3
房颤血栓栓塞预防
4
病历介绍
一般情况:
患者张福甲,男,73岁,因“发作性心慌不适两年,加重一周”以“阵发性房颤”收住院。
既往史:
既往无高血压、冠心病病史,无吸烟饮酒史。
查体
T: BP:110/70mmHg
双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音
心率108次/分律不齐
临床诊断:
心律失常
阵发性房颤
治疗及现状
给予抗血小板聚集,控制心室率,预防血栓栓塞,改善心功能。
现患者房颤与窦性心律交替出现,房颤心率较快,窦性心率较慢,治疗存在一定困难。
护理诊断
1、心输出量减少与心率失常有关
2、焦虑与疗效欠佳,缺乏支持有关
3、活动无耐力与心输出量减少有关
4、潜在并发症出血、血栓
护理措施
心输出量较少
密切观察生命体征,尤其是血压、心率、呼吸等
减少或排除使心脏负荷加重的原因,如保持大便通畅,避免用力大便,给予吸氧等
保持环境安静舒适,保证充足的休息和睡眠
准确记录出入量,保持出入量平衡
焦虑
向患者进行健康宣教,积极告知房颤的相关知识及可能出现的并发症,消除患者的焦虑情绪。
做好患者的心理护理,尽量满足患者的合理要求。
活动无耐力
1、评估病人的心理状况和日常生活,明确活动受限的原因。
2、告诉病人休息的重要性
3、告诉病人可适当活动
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