低钠血症:鉴别诊断病理生理学正常水钠代谢体液容量及分布体液60%细胞内液40%(K)细胞外液20%(Na)血浆5%组织间隙15%基本概念血清钠浓度>135mmol/L血浆渗透压280-310mmol/L尿渗透压:血浆渗透压≈(3~):1尿渗透压>600mOsm/kg·H2O尿钠:130-260mmol/d<20mmol/L分类低钠血症渗透压低渗性高渗性等渗性高渗性(易位性)低钠血症血浆渗透压=2x(Na+k)+BUN+Glu+XX-甘露醇、甘油、山梨醇等易位性低钠血症指局限于细胞外液中溶质促使水从细胞内转移至细胞外液,例如:高血糖、高张甘露醇的潴留。血糖每增加100mg/dl()血浆渗透压增加~~(假性)%%%假性低钠血症:血浆成分如果血浆中固体相显著增加,将出现假性低钠血症。高甘油三脂血症(>17mmol/L):糖尿病、阻塞性肝脏疾病、肾病综合征、急性胰腺炎、家族性高甘油三脂血血症高蛋白血症(>100g/L):副蛋白血症,例如:多发性骨髓瘤,大量应用静脉丙球实验室误差低渗性低钠血症低渗性低钠血症ECF状态脱水正常水肿
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